王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
高度近視引起的弱視是由于眼球軸長過長，導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，視覺發(fā)育受到抑制，形成視力低下的情況。解決這一問題需要早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，包括光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練和手術(shù)治療。
1、高度近視引起的弱視主要與眼球軸長過長有關(guān)。眼球軸長過長會導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，視網(wǎng)膜成像模糊，長期下來會抑制視覺發(fā)育，形成弱視。高度近視通常與遺傳因素密切相關(guān)，父母中有一方或雙方高度近視，子女患病風(fēng)險(xiǎn)較高。環(huán)境因素如長時(shí)間近距離用眼、缺乏戶外活動也會加劇近視發(fā)展。生理因素如眼內(nèi)壓異常、角膜曲率變化也可能導(dǎo)致近視加深。
2、光學(xué)矯正是治療高度近視引起弱視的基礎(chǔ)方法。佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡可以矯正屈光不正，改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。對于兒童，建議定期進(jìn)行視力檢查，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的特殊隱形眼鏡，通過改變角膜形狀，白天無需佩戴眼鏡也能獲得清晰視力。屈光手術(shù)如LASIK、ICL植入術(shù)可以永久性矯正高度近視，但需要滿足一定年齡和眼部條件。
3、視覺訓(xùn)練是改善弱視的有效手段。遮蓋療法通過遮蓋健康眼，強(qiáng)迫弱視眼進(jìn)行視覺刺激，促進(jìn)視覺發(fā)育。視覺訓(xùn)練軟件通過游戲化的方式，提高弱視眼的視覺敏感度和協(xié)調(diào)能力。精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等，可以增強(qiáng)弱視眼的精細(xì)辨別能力。視覺訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持，通常需要數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間才能看到明顯效果。
4、手術(shù)治療在特定情況下可以考慮。后鞏膜加固術(shù)通過加固眼球后壁，減緩眼軸延長，適用于進(jìn)展性高度近視。人工晶狀體植入術(shù)可以矯正高度近視，改善視力，但存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可以預(yù)防高度近視引起的視網(wǎng)膜病變，降低視力喪失風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療需要嚴(yán)格評估眼部條件和手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后需要定期隨訪。
高度近視引起的弱視需要早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療，光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練和手術(shù)治療是主要手段。定期進(jìn)行視力檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案，堅(jiān)持視覺訓(xùn)練，可以有效改善弱視癥狀，提高生活質(zhì)量。對于高度近視患者，注意用眼衛(wèi)生，增加戶外活動，控制近視進(jìn)展，預(yù)防弱視發(fā)生。
