蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心源性休克是由于心臟泵血功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致全身組織器官供血不足的一種危急狀態(tài)。常見原因包括心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎等，治療方法包括藥物治療、機(jī)械輔助裝置和手術(shù)治療。
1、心源性休克的病因復(fù)雜，主要與心臟功能嚴(yán)重受損有關(guān)。心肌梗死是最常見的原因，心肌大面積壞死導(dǎo)致心臟泵血能力急劇下降。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，也可能引發(fā)休克。心肌炎、心肌病等疾病也會(huì)導(dǎo)致心臟功能衰竭。心臟瓣膜病、心包填塞等也可能成為誘因。
2、藥物治療是心源性休克的首選方法。多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物可提升血壓，改善組織灌注。利尿劑如呋塞米可減輕心臟負(fù)荷，改善心功能?？剐穆墒СＫ幬锶绨返馔捎糜诳刂菩穆墒С?。對于心肌梗死患者，溶栓藥物如阿替普酶可恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。
3、機(jī)械輔助裝置在心源性休克治療中發(fā)揮重要作用。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏可增加冠狀動(dòng)脈血流，減輕心臟負(fù)荷。體外膜肺氧合可暫時(shí)替代心肺功能，為患者爭取治療時(shí)間。左心室輔助裝置可長期支持心臟功能，改善患者預(yù)后。
4、手術(shù)治療在某些情況下是必要的。冠狀動(dòng)脈介入治療可迅速恢復(fù)心肌血流，適用于急性心肌梗死患者。心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)可改善心臟功能，適用于瓣膜病患者。心臟移植是終末期心衰患者的最終選擇，可顯著提高生存率。
5、生活方式調(diào)整對預(yù)防心源性休克至關(guān)重要。戒煙限酒可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病，及時(shí)干預(yù)。
心源性休克是一種危及生命的急癥，需要及時(shí)識別和治療。了解其病因和治療方法，有助于提高救治成功率。日常生活中注意心臟健康，可有效預(yù)防心源性休克的發(fā)生。對于高危人群，定期體檢和及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。
