張文同
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
非萎縮性胃炎與萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜的病理變化程度及潛在風險。非萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜的炎癥反應，但未發(fā)生腺體萎縮；而萎縮性胃炎則伴隨胃黏膜腺體減少或消失，可能增加胃癌風險。兩者的病因、癥狀及治療方式有所不同。
1、病因差異
非萎縮性胃炎多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒或飲食不當引起，胃黏膜炎癥較輕，腺體結(jié)構(gòu)基本正常。萎縮性胃炎則可能由長期慢性炎癥發(fā)展而來，胃黏膜腺體逐漸萎縮，部分患者與自身免疫性胃炎相關，胃酸分泌減少，胃內(nèi)環(huán)境改變。
2、癥狀表現(xiàn)
非萎縮性胃炎常見癥狀包括上腹隱痛、飽脹感、反酸、惡心等，癥狀較輕且易反復。萎縮性胃炎癥狀可能更隱匿，部分患者無明顯不適，但可能出現(xiàn)消化不良、食欲減退、體重下降等，嚴重時可能伴隨貧血或維生素B12缺乏。
3、診斷方法
兩者均需通過胃鏡檢查及病理活檢確診。非萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜充血、水腫，但腺體結(jié)構(gòu)完整；萎縮性胃炎則表現(xiàn)為黏膜變薄、血管顯露，腺體減少或消失。幽門螺桿菌檢測也是重要診斷依據(jù)。
4、治療方式
非萎縮性胃炎治療以消除病因、緩解癥狀為主。幽門螺桿菌感染者需采用三聯(lián)或四聯(lián)療法（如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素），同時避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物。萎縮性胃炎治療更注重保護胃黏膜、改善胃內(nèi)環(huán)境，可服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）、促胃動力藥（如多潘立酮），并補充維生素B12。
5、預防與調(diào)理
非萎縮性胃炎患者應注重飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，減少煙酒攝入。萎縮性胃炎患者需定期復查胃鏡，監(jiān)測病情變化，飲食上選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，如粥類、蒸魚、蔬菜泥等。
非萎縮性胃炎與萎縮性胃炎雖同屬胃炎范疇，但病理變化及風險程度不同。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療及生活方式調(diào)整是控制病情的關鍵。萎縮性胃炎患者需警惕癌變風險，定期隨訪尤為重要。
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