邵自強(qiáng)
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
食管癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括吻合口瘺、肺部感染和胃排空障礙等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理及患者自身狀況密切相關(guān)，需通過(guò)規(guī)范治療和護(hù)理措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、吻合口瘺是食管癌術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。手術(shù)過(guò)程中切除病變食管后，需將剩余食管與胃或腸管吻合，若吻合口愈合不良，可能導(dǎo)致瘺口形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。治療上需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)，保持口腔清潔，有助于預(yù)防吻合口瘺。
2、肺部感染是食管癌術(shù)后另一常見(jiàn)并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及術(shù)后臥床等因素可能導(dǎo)致肺功能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)、深呼吸鍛煉、拍背排痰等。治療上需根據(jù)病原菌選用抗生素，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。
3、胃排空障礙也是食管癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)改變了胃的正常解剖結(jié)構(gòu)，可能影響胃的排空功能?；颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等。治療上可采用胃腸減壓、促胃動(dòng)力藥物，必要時(shí)行胃鏡或手術(shù)治療。術(shù)后早期少量多餐、避免油膩食物，有助于改善胃排空功能。
4、其他并發(fā)癥還包括吻合口狹窄、反流性食管炎、乳糜胸等。吻合口狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)治療；反流性食管炎需使用抑酸藥物，調(diào)整飲食習(xí)慣；乳糜胸需禁食、胸腔引流，必要時(shí)手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。
食管癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括外科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科等?；颊咝枳襻t(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。良好的術(shù)后管理不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。
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