周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
主動(dòng)脈瓣輕度反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液在心臟收縮時(shí)部分回流。輕度反流通常無需立即治療，但需定期監(jiān)測，避免病情加重。主動(dòng)脈瓣反流的原因包括先天性瓣膜異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等。治療方式根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。
1、先天性瓣膜異常。部分人出生時(shí)主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)存在缺陷，如二葉式主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。這種異?？赡茉谀贻p時(shí)無癥狀，但隨著年齡增長，反流可能加重。建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測瓣膜功能。
2、風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱引起的瓣膜損害是主動(dòng)脈瓣反流的常見原因之一。風(fēng)濕熱通常由鏈球菌感染引發(fā)，導(dǎo)致瓣膜炎癥和瘢痕形成。預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵是及時(shí)治療鏈球菌感染，如扁桃體炎。
3、感染性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌感染心臟內(nèi)膜可能損害主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致反流。高危人群包括有心臟瓣膜病、人工瓣膜或免疫系統(tǒng)低下者。預(yù)防措施包括保持良好的口腔衛(wèi)生，避免不必要的侵入性醫(yī)療操作。
4、生活方式調(diào)整。輕度反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)。飲食上建議低鹽、低脂，控制血壓和體重。戒煙限酒，避免增加心臟負(fù)荷的因素。
5、藥物治療。對于伴有高血壓的患者，醫(yī)生可能開具降壓藥物，如ACE抑制劑或β受體阻滯劑，以減輕心臟負(fù)荷。對于心力衰竭癥狀，利尿劑可幫助減少體液潴留。
6、手術(shù)干預(yù)。當(dāng)反流加重，出現(xiàn)明顯癥狀或心臟功能受損時(shí)，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換。修復(fù)手術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可的患者，置換手術(shù)則使用機(jī)械瓣或生物瓣替代受損瓣膜。
主動(dòng)脈瓣輕度反流雖不立即危及生命，但需長期關(guān)注。定期檢查、健康生活方式和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)是管理該病的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)與醫(yī)生密切合作，制定個(gè)性化治療方案，確保心臟健康。
