周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
吃東西喉嚨下咽有點(diǎn)堵不一定是食道癌，可能是多種原因引起，如反流性食管炎、食道狹窄或功能性吞咽困難。需要結(jié)合其他癥狀和檢查明確診斷。
1、反流性食管炎是常見(jiàn)原因之一。胃酸反流刺激食道黏膜，導(dǎo)致炎癥和水腫，引起吞咽不適。癥狀包括燒心、胸痛和反酸。治療包括藥物治療和生活方式調(diào)整。藥物可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑，或H2受體拮抗劑如雷尼替丁。生活方式上避免高脂、辛辣食物，睡前2小時(shí)不進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。
2、食道狹窄也可能導(dǎo)致吞咽困難。長(zhǎng)期反流性食管炎、食道手術(shù)或放射治療可能引起食道瘢痕性狹窄。輕度狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)。內(nèi)鏡擴(kuò)張可使用球囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張，手術(shù)方式包括食道成形術(shù)或部分切除術(shù)。
3、功能性吞咽困難是一種非器質(zhì)性病變。焦慮、緊張等心理因素可能導(dǎo)致食道肌肉協(xié)調(diào)障礙，引起吞咽不適。治療以心理疏導(dǎo)為主，必要時(shí)可使用抗焦慮藥物如阿普唑侖、丁螺環(huán)酮。放松訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉也有助于改善癥狀。
4、食道癌是嚴(yán)重但相對(duì)少見(jiàn)的原因。早期癥狀不明顯，可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降和胸痛。確診需要內(nèi)鏡檢查和組織活檢。治療包括手術(shù)、放療和化療。手術(shù)方式有食道切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)，放療可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，化療常用藥物有順鉑、氟尿嘧啶。
吃東西喉嚨下咽有點(diǎn)堵可能由多種原因引起，需結(jié)合其他癥狀和檢查明確診斷。反流性食管炎、食道狹窄和功能性吞咽困難是常見(jiàn)原因，食道癌相對(duì)少見(jiàn)但需警惕。出現(xiàn)持續(xù)或進(jìn)行性吞咽困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行內(nèi)鏡、影像學(xué)等檢查以明確診斷并制定相應(yīng)治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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