邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
升主動脈瘤主要是由于主動脈壁的薄弱或損傷導(dǎo)致局部擴(kuò)張形成，常見原因包括遺傳、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷和感染等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素：某些遺傳性疾病如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等會導(dǎo)致主動脈壁結(jié)構(gòu)異常，增加升主動脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。家族中有類似病史的人群應(yīng)定期進(jìn)行主動脈影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓：長期高血壓會使主動脈壁承受過大的壓力，導(dǎo)致壁層逐漸變薄并擴(kuò)張?？刂蒲獕菏穷A(yù)防和治療升主動脈瘤的關(guān)鍵，常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化斑塊的形成會削弱主動脈壁的彈性，使其更容易擴(kuò)張。通過控制血脂、戒煙、健康飲食和適量運(yùn)動可以有效減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。
4、外傷：胸部外傷可能直接損傷主動脈壁，導(dǎo)致局部擴(kuò)張。對于有外傷史的患者，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，排除主動脈損傷。
5、感染：細(xì)菌或真菌感染可能引發(fā)主動脈壁的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部擴(kuò)張。感染性升主動脈瘤的治療包括抗感染治療和必要時的手術(shù)干預(yù)。
藥物治療方面，常用的藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如氨氯地平和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。這些藥物通過降低血壓和減輕主動脈壁的張力，延緩瘤體的擴(kuò)張。
手術(shù)治療是升主動脈瘤的主要治療手段，常見手術(shù)方式包括開胸手術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)和雜交手術(shù)。開胸手術(shù)通過替換病變的主動脈段來恢復(fù)正常的血流；腔內(nèi)修復(fù)術(shù)通過導(dǎo)管技術(shù)在主動脈內(nèi)植入支架，加固瘤體；雜交手術(shù)結(jié)合了開胸手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，適用于復(fù)雜病例。
生活方式調(diào)整對于預(yù)防和治療升主動脈瘤同樣重要。建議患者保持低鹽低脂飲食，增加富含纖維的食物如蔬菜、水果和全谷物；適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳和騎自行車，避免劇烈運(yùn)動；戒煙限酒，保持健康的體重。
升主動脈瘤的形成涉及多種因素，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵。通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效控制病情，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，遵循醫(yī)生的建議，積極管理相關(guān)危險(xiǎn)因素，以維護(hù)心血管健康。
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