魏以楨
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
尿膽原陽性可能提示肝功能異常、溶血性疾病或腸道菌群失調(diào)等問題，建議根據(jù)病因進(jìn)一步評(píng)估，如必要需進(jìn)行血液檢查或肝功能檢測(cè)來明確診斷。根據(jù)檢查結(jié)果，采取針對(duì)性治療和健康管理。
1、肝功能異常
尿膽原陽性最常見的原因是肝臟代謝功能紊亂。通常在急性或慢性肝炎、肝硬化或肝癌等情況下，由于肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝臟無法完全代謝膽紅素，部分膽紅素通過血液循環(huán)變?yōu)槟蚰懺?，最終隨尿液排出。對(duì)于這一情況，需要通過肝功能檢測(cè)如ALT、AST指標(biāo)和影像學(xué)檢查如B超或CT掃描進(jìn)行全面評(píng)估。治療方案可能包括保肝藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸或復(fù)方甘草酸制劑，同時(shí)避免飲酒、油膩飲食并改善作息習(xí)慣。
2、溶血性疾病
當(dāng)紅細(xì)胞大量破壞時(shí)如溶血性貧血、感染性疾病或藥物引發(fā)的溶血，會(huì)造成大量膽紅素生成，肝臟來不及完全處理，導(dǎo)致尿膽原水平升高。這種情況通?？梢酝ㄟ^血液常規(guī)檢查和紅細(xì)胞壽命測(cè)試確診。若確診為溶血性疾病，治療可以包括糾正貧血鐵劑、葉酸補(bǔ)充、激素治療如地塞米松或更換致病藥物。在嚴(yán)重病例中，可能需進(jìn)行脾切除術(shù)或輸血治療。
3、腸道菌群失調(diào)
腸道內(nèi)膽紅素在菌群作用下轉(zhuǎn)化為尿膽原，一旦腸道菌群失調(diào)如菌群失衡、便秘或腹瀉等情況，也可能導(dǎo)致尿膽原異常升高。這種情況常見于腸道感染或長期使用抗生素的人群。治療建議包括適度補(bǔ)充益生菌如乳酸菌、雙歧桿菌，增加膳食纖維攝入如燕麥、全麥?zhǔn)称芬约氨３忠?guī)律的腸道排空。必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服調(diào)節(jié)菌群平衡的藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑。
4、藥物或中毒因素
某些藥物如對(duì)紅細(xì)胞有破壞作用的藥物或重金屬中毒如鉛中毒也可能引起尿膽原陽性。這種情況應(yīng)停用相關(guān)藥物或去除毒性因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行解毒治療，結(jié)合血液透析或藥物干預(yù)以降低體內(nèi)毒素水平。
尿膽原陽性可能由多種病因引起，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查至關(guān)重要，以明確病因并采取針對(duì)性措施。注意監(jiān)測(cè)身體變化，保持健康生活方式，有助于預(yù)防和改善尿膽原異常問題。
