李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
結(jié)核性胸膜炎主要是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的，它可能與家族遺傳傾向、環(huán)境衛(wèi)生條件差、免疫力低下或既往感染相關(guān)。根據(jù)感染原因的不同，可分為遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素和病理因素四類進(jìn)行分析。
1遺傳因素
家族中若有結(jié)核病史，可能存在一定的遺傳傾向，這并非直接遺傳結(jié)核病，而是遺傳體質(zhì)的易感性。例如，有些人免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核桿菌較為敏感，更容易感染。擁有家族史的人需更加注意預(yù)防和定期體檢。
2環(huán)境因素
擁擠、不通風(fēng)的居住環(huán)境，以及長(zhǎng)期暴露于高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所如醫(yī)院、養(yǎng)老院、監(jiān)獄等可能增加感染幾率。與結(jié)核病患者密切接觸或缺乏衛(wèi)生習(xí)慣，如共用餐具、不戴口罩等，也會(huì)提升患病風(fēng)險(xiǎn)。改善生活衛(wèi)生條件、加強(qiáng)防護(hù)是有效的預(yù)防措施。
3生理因素
免疫力低下是導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎的重要原因。例如長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良，或罹患糖尿病、腫瘤等疾病的人群，其免疫系統(tǒng)功能降低，更容易被結(jié)核桿菌侵襲。這類人群應(yīng)合理飲食、增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，必要時(shí)可補(bǔ)充免疫增強(qiáng)藥物。
4病理因素
結(jié)核性胸膜炎通常是由結(jié)核桿菌通過(guò)血行傳播或胸膜直接蔓延引起的。常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中，原發(fā)性多見(jiàn)于青少年和兒童，他們因第一次感染引發(fā)體液免疫反應(yīng)；繼發(fā)性多見(jiàn)于免疫功能下降的成年人。確診后需系統(tǒng)治療。藥物治療常采用一線抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，療程通常為6-9個(gè)月；若病情較為嚴(yán)重，也可輔以穿刺引流、胸腔鏡手術(shù)等介入治療。
結(jié)核性胸膜炎是一種可以控制和治愈的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行X光檢查、胸腔積液分析等明確診斷，并依從醫(yī)生方案接受抗結(jié)核治療，同時(shí)在生活中改善營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生條件，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從根源上有效避免疾病發(fā)展。
