夏長(zhǎng)軍
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
主任醫(yī)師
常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，需聯(lián)合使用以提高療效并減少耐藥性。治療方案通常分為強(qiáng)化期和鞏固期，具體用藥需根據(jù)患者情況調(diào)整。
1、異煙肼：異煙肼是抗結(jié)核治療的核心藥物，通過(guò)抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮作用。常規(guī)劑量為每日300毫克，空腹服用?？赡艹霈F(xiàn)肝毒性和周圍神經(jīng)炎等副作用，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6。
2、利福平：利福平通過(guò)抑制細(xì)菌RNA合成來(lái)殺滅結(jié)核桿菌，每日劑量為450-600毫克。常見(jiàn)副作用包括肝功能異常和胃腸道不適。服藥期間尿液和體液可能呈橘紅色，屬于正常現(xiàn)象。
3、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在酸性環(huán)境下對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)殺菌作用，每日劑量為20-30毫克/公斤體重?？赡芤鸶螕p傷和高尿酸血癥，需監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸水平。
4、乙胺丁醇：乙胺丁醇通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，每日劑量為15-25毫克/公斤體重。主要副作用為視神經(jīng)炎，需定期進(jìn)行視力檢查。
5、鏈霉素：鏈霉素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，每日劑量為15毫克/公斤體重，肌內(nèi)注射?？赡芤鸲拘院湍I毒性，需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。
抗結(jié)核治療需堅(jiān)持6-9個(gè)月，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或減量。治療期間注意均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保證充足休息。定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，提高患者依從性，確保治療效果。
