王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人患結(jié)核病治療需重視其用藥耐受性與病情監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理健康，這是治療成功的關(guān)鍵。積極規(guī)范治療包括藥物選擇、日常護(hù)理、健康管理等多方面協(xié)調(diào)。
1藥物治療的注意事項(xiàng)
老年人由于身體機(jī)能的退化，對(duì)抗結(jié)核藥物的耐受性較低，且容易出現(xiàn)藥物副作用。治療前需進(jìn)行全面檢查，評(píng)估肝腎功能、聽(tīng)力等情況，以便選擇適合的藥物治療方案。常用的一線抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，需要調(diào)整劑量并定期監(jiān)測(cè)藥物副作用。對(duì)于部分耐多藥結(jié)核患者，可采用貝達(dá)喹啉等新藥進(jìn)行強(qiáng)化治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
2營(yíng)養(yǎng)支持的重要性
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致老年人免疫力下降，影響治療效果。結(jié)核病患者需增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。建議多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品等，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅。一部分老年患者可能存在咀嚼和吞咽困難，可以選擇制作軟爛的食物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，保障攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。
3心理健康與康復(fù)訓(xùn)練
長(zhǎng)期服藥及疾病困擾可能導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題。這些心理問(wèn)題不僅會(huì)影響他們的治療依從性，也可能加重病情。家人應(yīng)給予關(guān)懷和陪伴，必要時(shí)可咨詢心理另一些輕度活動(dòng)的老年結(jié)核患者，可以適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如簡(jiǎn)單的深呼吸練習(xí)，幫助改善肺功能。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止疲勞和病情加重。
老年人結(jié)核病不僅需要持續(xù)規(guī)范治療，還需注重整體健康管理，治療中務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿自行停藥或調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查病情進(jìn)展，關(guān)注全身健康狀況，疾病恢復(fù)會(huì)更順利。家屬的支持和關(guān)懷亦是患者康復(fù)的重要助力。
