張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理變化類型主要包括脂質(zhì)條紋、纖維斑塊和粥樣斑塊。這些變化是冠狀動脈逐漸狹窄甚至閉塞的過程，可能導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
1、脂質(zhì)條紋
脂質(zhì)條紋是冠狀動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，主要由脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積形成。這種變化通常不會引起明顯癥狀，但為后續(xù)病變奠定了基礎(chǔ)。脂質(zhì)條紋的形成與高膽固醇、高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。通過控制飲食、增加運(yùn)動、戒煙等方式，可以有效延緩脂質(zhì)條紋的進(jìn)展。
2、纖維斑塊
纖維斑塊是脂質(zhì)條紋進(jìn)一步發(fā)展形成的，主要由平滑肌細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成。纖維斑塊會導(dǎo)致血管壁增厚，管腔逐漸狹窄，影響血流。此時(shí)患者可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀。治療上，除了生活方式干預(yù)外，還需使用他汀類藥物降低血脂、阿司匹林抗血小板聚集，必要時(shí)進(jìn)行血管成形術(shù)或支架植入。
3、粥樣斑塊
粥樣斑塊是冠狀動脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn)，斑塊內(nèi)含有大量脂質(zhì)和壞死組織，表面可能形成潰瘍或血栓。粥樣斑塊破裂是急性心肌梗死的主要原因。此時(shí)患者需要緊急就醫(yī)，進(jìn)行溶栓治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。長期管理包括嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，定期復(fù)查。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理變化是一個(gè)漸進(jìn)過程，早期干預(yù)至關(guān)重要。通過健康的生活方式、規(guī)范的藥物治療和必要的介入治療，可以有效控制病情發(fā)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢、監(jiān)測危險(xiǎn)因素并及時(shí)調(diào)整治療方案，是預(yù)防和管理該病的關(guān)鍵。
