陳健鵬
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
擠壓綜合征是由于身體部位長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致肌肉損傷和代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療需及時(shí)解除壓迫、糾正代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥，并根據(jù)病情采取藥物或手術(shù)治療。
1、解除壓迫
擠壓綜合征的核心原因是長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致肌肉缺血壞死。第一時(shí)間解除壓迫是治療的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)迅速脫離壓迫環(huán)境，避免進(jìn)一步損傷。對(duì)于四肢受壓者，可抬高患肢，減少腫脹和毒素釋放。
2、糾正代謝紊亂
受壓部位釋放的肌紅蛋白和鉀離子進(jìn)入血液，可能引發(fā)高鉀血癥和急性腎損傷。治療需及時(shí)補(bǔ)液，促進(jìn)尿液排出，稀釋毒素。靜脈注射生理鹽水或乳酸林格液是常用方法。對(duì)于高鉀血癥，可給予葡萄糖酸鈣、胰島素等藥物降低血鉀濃度。
3、預(yù)防并發(fā)癥
擠壓綜合征可能引發(fā)急性腎衰竭、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)防措施包括監(jiān)測(cè)腎功能、控制感染風(fēng)險(xiǎn)。早期使用碳酸氫鈉堿化尿液，減少肌紅蛋白對(duì)腎臟的損害。對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可預(yù)防性使用抗生素。
4、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括利尿劑如呋塞米促進(jìn)毒素排出，鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解疼痛，以及抗生素如頭孢類預(yù)防感染。對(duì)于嚴(yán)重高鉀血癥，可使用降鉀樹脂吸附多余鉀離子。
5、手術(shù)治療
當(dāng)受壓部位出現(xiàn)嚴(yán)重壞死或筋膜室綜合征時(shí)，需手術(shù)治療。常見手術(shù)包括筋膜切開減壓術(shù)，減輕組織壓力，恢復(fù)血液循環(huán)。對(duì)于大面積壞死組織，可能需清創(chuàng)或截肢以挽救生命。
6、康復(fù)與護(hù)理
治療后，患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉功能。物理治療如按摩、電刺激可促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉修復(fù)。飲食上，增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜，有助于組織修復(fù)。
擠壓綜合征的治療需多學(xué)科協(xié)作，早期干預(yù)是成功的關(guān)鍵。患者及家屬應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。通過科學(xué)治療和精心護(hù)理，大多數(shù)患者可恢復(fù)健康，但嚴(yán)重病例可能遺留功能障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)管理。
