朱欣佚
東南大學附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
有機磷中毒時，代謝失常的神經(jīng)遞質主要是乙酰膽堿。有機磷化合物通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸中過度積累，引發(fā)一系列神經(jīng)功能紊亂。治療需要及時清除毒物、使用解毒藥物，并對癥支持治療。
1、乙酰膽堿代謝失常的原因
有機磷中毒的核心機制是乙酰膽堿酯酶被抑制。乙酰膽堿酯酶是分解乙酰膽堿的關鍵酶，有機磷化合物與其結合后，酶活性被不可逆地抑制，導致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸中持續(xù)積累。乙酰膽堿是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)遞質，其過量會引起膽堿能神經(jīng)的過度興奮，表現(xiàn)為毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。
2、有機磷中毒的臨床表現(xiàn)
乙酰膽堿的過度積累會導致多種癥狀。毒蕈堿樣癥狀包括瞳孔縮小、流涎、出汗、支氣管痙攣、腹痛和腹瀉。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌肉震顫、肌無力甚至麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、頭暈、意識障礙、抽搐和昏迷。嚴重中毒可能導致呼吸衰竭和死亡。
3、有機磷中毒的治療方法
治療有機磷中毒需要綜合措施。立即脫離中毒環(huán)境，清除體表或消化道中的毒物。使用解毒藥物如阿托品，阻斷乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用，緩解癥狀。解磷定或氯解磷定可恢復乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的積累。對癥支持治療包括維持呼吸功能、糾正電解質紊亂和預防感染。
4、預防有機磷中毒的措施
預防有機磷中毒的關鍵是加強安全防護。接觸有機磷農(nóng)藥時需穿戴防護服和手套，避免皮膚直接接觸。使用農(nóng)藥后及時清洗暴露部位，避免誤食或吸入。儲存農(nóng)藥時需遠離食品和飲用水，妥善處理剩余農(nóng)藥和包裝物。提高公眾對有機磷中毒的認識，普及急救知識。
有機磷中毒的嚴重后果不容忽視，乙酰膽堿代謝失常是其主要機制。及時識別中毒癥狀，采取有效治療措施至關重要。加強預防意識，規(guī)范使用有機磷化合物，可顯著降低中毒風險。公眾應掌握基本的急救知識，在緊急情況下能夠迅速采取正確措施，保護自身和他人的健康。
