朱欣佚
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
術(shù)中喚醒麻醉方法是一種在神經(jīng)外科手術(shù)中使用的麻醉技術(shù)，旨在確保手術(shù)切除病變的同時(shí)保護(hù)患者的神經(jīng)功能。這種麻醉方法通過(guò)讓患者在手術(shù)過(guò)程中短暫清醒，配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)功能測(cè)試，避免損傷重要腦功能區(qū)。其核心在于精準(zhǔn)的麻醉管理和神經(jīng)監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)安全性和有效性。
1、術(shù)中喚醒麻醉的原理與應(yīng)用
術(shù)中喚醒麻醉主要應(yīng)用于腦腫瘤切除、癲癇手術(shù)等需要精確定位腦功能區(qū)的手術(shù)。麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)初期使用全身麻醉，確保患者無(wú)痛且舒適。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到關(guān)鍵階段時(shí)，醫(yī)生會(huì)逐步減少麻醉藥物劑量，使患者短暫清醒，配合完成語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能測(cè)試。這種方法可以實(shí)時(shí)評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)，降低術(shù)后功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)中喚醒麻醉的實(shí)施步驟
術(shù)中喚醒麻醉的實(shí)施需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括麻醉醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)電生理手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行全身麻醉，使用靜脈麻醉藥物如丙泊酚和瑞芬太尼。在手術(shù)關(guān)鍵階段，麻醉醫(yī)生會(huì)調(diào)整藥物劑量，使患者逐漸清醒，同時(shí)使用局部麻醉藥物如利多卡因，確保切口區(qū)域無(wú)痛。患者清醒后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)語(yǔ)言指令或運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)估其神經(jīng)功能，確保手術(shù)切除范圍不會(huì)影響重要腦區(qū)。
3、術(shù)中喚醒麻醉的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)中喚醒麻醉的最大優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。研究表明，這種方法可以顯著降低語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生率。然而，術(shù)中喚醒麻醉也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如患者可能出現(xiàn)焦慮、疼痛或術(shù)中癲癇發(fā)作。為降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行充分的心理準(zhǔn)備和溝通，確保其了解手術(shù)過(guò)程并配合麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)調(diào)整麻醉深度。
術(shù)中喚醒麻醉方法是一種先進(jìn)的神經(jīng)外科麻醉技術(shù)，能夠有效保護(hù)患者的神經(jīng)功能，提高手術(shù)成功率。其成功實(shí)施依賴于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和精準(zhǔn)的麻醉管理。對(duì)于需要進(jìn)行腦功能區(qū)手術(shù)的患者，術(shù)中喚醒麻醉是一種安全且有效的選擇。術(shù)前與醫(yī)生的充分溝通和配合，能夠進(jìn)一步提升手術(shù)效果和患者體驗(yàn)。
