陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
煙霧病多年無癥狀時(shí)，并非必須立即手術(shù)治療，需根據(jù)具體病情評(píng)估。無癥狀的煙霧病患者可以通過定期監(jiān)測(cè)、藥物治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行管理，手術(shù)治療通常在出現(xiàn)癥狀或病情進(jìn)展時(shí)考慮。
1、定期監(jiān)測(cè)
無癥狀的煙霧病患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如磁共振成像MRI或磁共振血管造影MRA，以評(píng)估血管狹窄或閉塞的程度。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情決定，通常每6至12個(gè)月進(jìn)行一次。通過定期檢查，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
2、藥物治療
藥物治療主要用于預(yù)防血栓形成和改善腦血流。常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及鈣通道阻滯劑如尼莫地平。這些藥物可以減少腦缺血事件的發(fā)生，緩解血管痙攣，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免不良反應(yīng)。
3、生活方式調(diào)整
健康的生活方式有助于延緩病情進(jìn)展。建議患者戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)如散步、游泳可以改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)腦缺血。
4、手術(shù)治療
當(dāng)煙霧病患者出現(xiàn)癥狀如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死或腦出血時(shí)，或影像學(xué)檢查顯示病情進(jìn)展，應(yīng)考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括直接血管重建術(shù)如顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)、間接血管重建術(shù)如腦-硬膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)可以改善腦血流，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
煙霧病多年無癥狀時(shí)，手術(shù)治療并非唯一選擇。通過定期監(jiān)測(cè)、藥物治療和生活方式調(diào)整，許多患者可以有效控制病情。手術(shù)治療適用于有癥狀或病情進(jìn)展的患者，需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行?；颊邞?yīng)積極配合保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
