張書信
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
肱骨骨折術后功能鍛煉需循序漸進，以避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時促進功能恢復，可根據(jù)不同術后階段調整鍛煉方式，包括被動活動、輕度抗阻訓練和全關節(jié)功能恢復活動，具體需在醫(yī)生或康復師指導下進行。
1、術后初期階段1-3周：以保護和減少傷害為主
術后初期強調患肢的制動和恢復性護理。一方面避免過度活動導致骨折部位移位，另一方面需要預防關節(jié)僵硬?？梢赃M行以下練習：
指關節(jié)和腕關節(jié)活動：在石膏或支具固定下，鼓勵患者主動運動手指、腕關節(jié)，避免靜止不動造成肌腱粘連；每日3-5次，每次15分鐘。
肩關節(jié)被動活動：必要時在家人或專業(yè)康復師協(xié)助下輕緩活動肩關節(jié)，范圍不宜超過疼痛閾值，幅度由小逐漸增大。
2、中期康復階段4-8周：恢復關節(jié)活動度和提升肌力
這一階段多采用主動活動，重點為改善關節(jié)活動度和肌肉力量，逐步幫助患者恢復基本功能。以下方法效果較佳：
擺動運動：患者身體站立，擺動患肢，配合前后、左右動作促進肩關節(jié)靈活性恢復，每天練習3-5次，每次10分鐘。
等長收縮訓練：通過將患肢靠近墻壁并施加輕微壓力，進行肌肉收縮訓練，不要求明顯關節(jié)運動，可以提升肌力。
3、后期恢復階段8周后：全面功能恢復訓練
三個月后，骨折已趨于穩(wěn)定，可逐步加入抗阻訓練以及日常功能動作模仿練習。以下方式值得嘗試：
抗阻力訓練：如使用輕型啞鈴或彈力帶，進行屈伸肘關節(jié)和肩關節(jié)外展訓練，增加患肢穩(wěn)定性和力量，建議每天2次，每次15分鐘。
日常活動模擬：如手臂抬舉模擬取物動作，按照日常生活需求靈活展開，幫助患肢恢復靈活性和協(xié)調性。
術后功能鍛煉是恢復健康的重要環(huán)節(jié)，但必須注意防止過度活動或強迫性練習，可能導致骨折部位再次受傷。建議患者定期復查，并嚴格遵循醫(yī)生和康復師的指導，根據(jù)個人恢復情況調整訓練方案，逐步實現(xiàn)患肢正常功能恢復。
