張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
痔瘡需手術(shù)治療的指征通常包括嚴(yán)重的便血、疼痛、痔核無(wú)法回納或出現(xiàn)并發(fā)癥如感染或壞死。具體應(yīng)根據(jù)疾病的分期、癥狀嚴(yán)重程度等綜合判斷，與醫(yī)生溝通選擇治療方式。
1、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
當(dāng)痔瘡引發(fā)的癥狀如便血、疼痛影響正常生活和工作，尤其生活治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)可能是必要選擇。例如，長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，而嚴(yán)重的疼痛則可能讓患者難以正常排便或坐立。
2、外痔或內(nèi)痔嵌頓
外痔或Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔伴有嵌頓時(shí)，痔核脫出后無(wú)法回納肛門(mén)，導(dǎo)致局部腫脹、劇痛甚至血栓形成，此時(shí)必須手術(shù)清除痔核或血栓，防止進(jìn)一步惡化。
3、并發(fā)感染、壞死
當(dāng)痔瘡合并感染或出現(xiàn)壞死現(xiàn)象時(shí)，會(huì)導(dǎo)致局部潰瘍化膿或全身癥狀，例如高熱和急性疼痛，僅靠藥物難以治愈。這種情況需盡快到醫(yī)院就診，可能需要切除壞死組織或規(guī)范清創(chuàng)手術(shù)。
常見(jiàn)的手術(shù)方法包括：①傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，適合大多數(shù)中晚期痔瘡患者；②痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)PPH手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；③激光或冷凍治療，適合小范圍痔核消除。術(shù)后應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔、飲食清淡高纖、預(yù)防便秘等以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
當(dāng)痔瘡癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)是有效的治療選擇。出現(xiàn)上述癥狀或者懷疑需要手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情，結(jié)合個(gè)人情況制定合適的手術(shù)方案。術(shù)后配合健康的生活習(xí)慣，能有效降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。
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