范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人高血壓的特點是血壓波動大、癥狀不典型、并發(fā)癥多，且常伴隨多種慢性疾病。其治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，以降低心腦血管風險。
1、血壓波動大
老年人血管彈性下降，血壓調(diào)節(jié)能力減弱，易受環(huán)境、情緒和體位變化影響。晨起或夜間血壓波動明顯，需多次測量以準確評估。建議使用動態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)合家庭自測，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
2、癥狀不典型
老年人高血壓可能無明顯頭暈、頭痛等癥狀，或表現(xiàn)為乏力、失眠等非特異性表現(xiàn)。部分患者甚至無癥狀，易被忽視。定期體檢和血壓篩查是關(guān)鍵，尤其是有家族史或肥胖、糖尿病等高危因素者。
3、并發(fā)癥多
長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等多器官損害。老年人易并發(fā)冠心病、腦卒中、腎功能不全等，需早期干預(yù)。治療目標不僅是降壓，還需保護靶器官。常用藥物包括鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB類藥物和利尿劑，需根據(jù)個體情況選擇。
4、伴隨多種慢性疾病
老年人常合并糖尿病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松等，藥物選擇需兼顧多種疾病。例如，ACEI類藥物對糖尿病腎病有益，鈣通道阻滯劑對骨質(zhì)疏松患者更安全。治療時需注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)。
5、生活方式調(diào)整
飲食上建議低鹽、低脂、高纖維，每日鹽攝入量控制在5克以下。多攝入富含鉀的食物如香蕉、菠菜，有助于降壓。運動方面，選擇步行、太極拳等低強度活動，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，也有助于控制血壓。
老年人高血壓需綜合管理，通過藥物、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，降低并發(fā)癥風險，提高生活質(zhì)量。建議與醫(yī)生保持溝通，制定個性化治療方案，確保血壓長期穩(wěn)定。
