李峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
高血壓需要與繼發(fā)性高血壓、腎性高血壓和內(nèi)分泌性高血壓相鑒別。鑒別診斷有助于明確病因，制定針對性治療方案。
1、繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓由其他疾病引起，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病或血管病變。常見病因包括腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征?；颊呖赡馨橛蓄^痛、心悸、視力模糊等癥狀。通過血液檢查、影像學檢查等可明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如腎動脈狹窄可進行血管成形術(shù)，嗜鉻細胞瘤需手術(shù)切除。
2、腎性高血壓。腎性高血壓由腎臟疾病引起，如慢性腎炎、腎盂腎炎或腎動脈硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。通過尿液分析、腎功能檢查和腎臟超聲可診斷。治療包括控制血壓、保護腎功能，必要時進行透析或腎移植。
3、內(nèi)分泌性高血壓。內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起，如原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進或垂體瘤?；颊呖赡馨橛蟹α?、多尿、體重下降等癥狀。通過激素水平檢測、影像學檢查可明確診斷。治療需針對內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯，甲狀腺功能亢進需抗甲狀腺藥物治療。
高血壓的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查和實驗室檢查。明確病因后，制定個體化治療方案，包括藥物治療、生活方式干預和必要時的手術(shù)治療。定期監(jiān)測血壓，調(diào)整治療方案，有助于控制病情，預防并發(fā)癥。
