王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
氣胸叩診時(shí)通常會(huì)聽到鼓音，這種聲音是由于氣體聚集在胸腔內(nèi)，肺組織被壓縮導(dǎo)致的。氣胸是肺部疾病中較常見的一種情況，通常需要通過綜合檢查與治療。本文將帶您詳細(xì)了解氣胸的特征及應(yīng)對方式。
1氣胸的發(fā)生機(jī)制
當(dāng)氣體進(jìn)入胸腔，由于壓力的改變，肺部會(huì)遭到壓迫和塌陷，使相應(yīng)區(qū)域內(nèi)主要充滿空氣，而非正常的肺實(shí)質(zhì)組織或液體，這在叩診時(shí)就會(huì)出現(xiàn)清晰的鼓音。這種鼓音與健康的肺部叩診音清音不同，通常比較空洞且響亮。氣胸的原因主要包括自發(fā)性如年輕人因先天肺大皰破裂引發(fā)、外傷性如胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致胸壁或肺組織破裂以及醫(yī)源性如胸腔穿刺或機(jī)械通氣引起。
2氣胸的臨床表現(xiàn)
氣胸患者的癥狀可能輕重不一，輕微時(shí)僅表現(xiàn)為隱約胸痛或輕度呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)劇烈胸痛、一側(cè)胸廓隆起張力性氣胸以及明顯的呼吸窘迫。除了叩診鼓音外，可通過其他體格檢查發(fā)現(xiàn)更多異常，如受影響一側(cè)的呼吸音減弱或消失。影像學(xué)檢查，如胸部X線或CT掃描，是確診氣胸的重要參考手段。
3氣胸的治療方式
治療需根據(jù)氣胸的嚴(yán)重程度制定：
輕度氣胸：如果氣體量較小且無明顯癥狀，通常建議觀察和保守治療，密切隨訪，等待氣體自然被吸收。
中度氣胸：需通過胸腔穿刺排氣，將多余的氣體從胸腔中抽取，以緩解肺部受壓迫的狀況。
重度或張力性氣胸：立即進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，將導(dǎo)管插入胸腔持續(xù)排氣。也可在復(fù)發(fā)性或難治性病例中考慮胸腔鏡手術(shù)，切除病變肺組織并修補(bǔ)胸膜破損處。
4日常預(yù)防與注意事項(xiàng)
對于易發(fā)生氣胸的人群如瘦高的年輕男性、患有慢阻肺或哮喘的人，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或深潛，以免誘發(fā)肺壓迫。戒煙是非常重要的預(yù)防措施，因?yàn)槲鼰煏?huì)顯著增加肺部損傷及氣胸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果有復(fù)發(fā)性病史，則需定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
鼓音是氣胸診斷中的一個(gè)重要提示，但僅靠叩診并不能完全確診。若懷疑氣胸病癥，應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步評估和處理，避免耽誤病情。
