張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
冠心病的形成通常涉及遺傳、環(huán)境、自身體質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病的共同作用。其主要原因包括遺傳傾向、不健康的生活方式、慢性疾病控制不佳和年齡增長等多方面因素，準(zhǔn)確了解原因有助于做好早期預(yù)防。
1遺傳因素：
冠心病在一定程度上具有遺傳性。如果家族中直系親屬有心血管疾病史，尤其是父母或兄弟姐妹過早患冠心病女性小于65歲，男性小于55歲，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這種遺傳傾向與血脂代謝異常、高血壓家族史等基因特性密切關(guān)聯(lián)。如果存在家族病史，建議盡早做心血管健康檢查，并開始必要的生活方式調(diào)整。
2環(huán)境因素：
長期吸煙、飲酒、久坐不動(dòng)、高脂飲食是冠心病的重要外部誘因。例如，吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。高鹽高脂飲食不僅對(duì)心血管不利，還會(huì)加重高血壓和高脂血癥。生活中需多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜和水果，并減少脂肪、鹽和糖的攝入。同時(shí)，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快走或游泳。
3生理因素：
隨著年齡增長，動(dòng)脈硬化和血管老化是導(dǎo)致冠心病的生理基礎(chǔ)。個(gè)體肥胖、情緒應(yīng)激如長期壓力過大等都會(huì)促發(fā)危險(xiǎn)因素積累。例如，長期精神壓力會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致血壓上升和血管損傷。針對(duì)這類情況，應(yīng)注重心理疏導(dǎo)和壓力管理，比如適當(dāng)?shù)内は?、深呼吸練?xí)。
4病理因素：
一些慢性疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥是冠心病的誘發(fā)基礎(chǔ)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂和斑塊形成，進(jìn)而加重動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展?？刂七@些慢病是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵，比如通過規(guī)律服用降壓藥、降脂藥如阿托伐他汀等或口服降糖藥如二甲雙胍等來降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。
5外傷和感染：
雖然較少見，但冠狀動(dòng)脈的外傷或局部感染也可能誘發(fā)冠心病。這往往與冠狀動(dòng)脈的機(jī)械損傷或血流動(dòng)力紊亂有關(guān)。如果有胸痛癥狀且懷疑心血管疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。
冠心病的發(fā)生不僅僅是某單一因素導(dǎo)致，而是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。了解這些具體原因，可以幫助我們從遺傳檢測(cè)、生活方式、慢病控制等多方面著手，積極預(yù)防冠心病并改善心血管健康。如有胸悶、胸痛或心慌，建議及時(shí)就醫(yī)以排除冠心病風(fēng)險(xiǎn)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
