陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
單血小板減少是一種常見的血液疾病，指血液中血小板數(shù)量低于正常范圍，可能由多種原因引起，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。血小板減少的原因主要包括遺傳、環(huán)境因素、自身免疫疾病、感染或藥物影響等，可通過針對(duì)病因的治療來控制病情。
1、遺傳因素
有些單血小板減少是由基因突變或遺傳疾病引起的，比如先天性巨核細(xì)胞生成障礙綜合征。這類疾病通常在家族中有類似的病史，發(fā)病較早。對(duì)于由遺傳因素導(dǎo)致的血小板減少，通常通過基因檢測(cè)確診，可能需要進(jìn)行干細(xì)胞移植作為治療方法。
2、環(huán)境與藥物因素
某些藥物包括抗生素、化療藥物等、毒物暴露以及化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)損害骨髓功能，從而導(dǎo)致血小板減少。另外，一些患者可能因?yàn)轱嬀七^量影響肝臟功能，導(dǎo)致血小板生成減少。這種情況下，停止相關(guān)藥物或避免酒精、毒物的暴露是最重要的處理方法，必要時(shí)通過藥物來加速血細(xì)胞恢復(fù)。
3、感染及免疫性疾病
病毒感染如乙型肝炎、HIV、登革熱等可能導(dǎo)致血小板的異常破壞或生成不足，而慢性免疫性血小板減少性紫癜ITP則是一種由免疫系統(tǒng)攻擊自身血小板引起的疾病。針對(duì)感染，如抗病毒治療，針對(duì)免疫異常則可能使用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗等藥物。
4、其他潛在疾病
某些嚴(yán)重疾病，如白血病、骨髓增生異常綜合征或脾功能亢進(jìn)等，也可能導(dǎo)致血小板減少。若血小板減少合并貧血、發(fā)熱或明顯出血傾向，則建議盡快就醫(yī)，通過骨髓檢查或影像學(xué)檢查了解病因。根據(jù)結(jié)果可能需要化療、切除脾臟或接受輸血治療。
5、飲食與日常管理建議
改善飲食和生活習(xí)慣可以輔助病情管理。保證攝入富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如紅肉、菠菜、蛋類，避免引起血小板減少的食物如過量酒精、含阿司匹林的食品。避免皮膚受損和摔傷，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)血小板水平。
針對(duì)單血小板減少，應(yīng)結(jié)合具體病因進(jìn)行診斷和治療。出現(xiàn)明顯出血或不明原因的瘀斑、黏膜出血時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確病因并采取針對(duì)性治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
