張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
腰椎脫落的治療包括保守治療和手術(shù)治療，具體方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況決定。保守治療適用于輕度患者，包括臥床休息、物理治療和藥物治療；手術(shù)治療適用于嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的患者，常見(jiàn)手術(shù)方式有椎間融合術(shù)、椎板切除術(shù)和椎弓根螺釘固定術(shù)。
1、保守治療
臥床休息是腰椎脫落的基礎(chǔ)治療方式，建議患者保持平躺姿勢(shì)，避免腰部受力，通常需要持續(xù)2-4周。物理治療包括熱敷、冷敷、電療和牽引等，熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷敷有助于減輕炎癥和疼痛，電療通過(guò)電流刺激緩解肌肉緊張，牽引則能減輕椎間盤(pán)壓力。藥物治療常用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥，肌肉松弛劑如氯唑沙宗可減輕肌肉痙攣，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、手術(shù)治療
椎間融合術(shù)通過(guò)切除病變椎間盤(pán)并植入骨塊或融合器，使相鄰椎體固定，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板減輕神經(jīng)壓迫，適用于伴有神經(jīng)癥狀的患者。椎弓根螺釘固定術(shù)通過(guò)螺釘固定椎體，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，常用于嚴(yán)重腰椎滑脫或脊柱畸形患者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰部功能。
3、康復(fù)與預(yù)防
康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群鍛煉如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)和腰部拉伸如貓式伸展、嬰兒式伸展，有助于增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善脊柱穩(wěn)定性。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。體重過(guò)重者需通過(guò)飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)減重，減少腰椎負(fù)擔(dān)。
腰椎脫落的治療需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，輕度患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀，嚴(yán)重患者需考慮手術(shù)治療。術(shù)后康復(fù)和日常預(yù)防措施對(duì)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
