支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝上有結(jié)節(jié)可能是良性病變，也可能是惡性病變，需通過專業(yè)檢查明確性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)如肝囊腫、血管瘤通常無需特殊治療，惡性結(jié)節(jié)如肝癌需及時干預(yù)。診斷明確后，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)采取觀察、藥物治療或手術(shù)治療。
1、肝結(jié)節(jié)的形成原因復(fù)雜，可能涉及多種因素。遺傳因素如家族性肝病可能增加結(jié)節(jié)風(fēng)險。環(huán)境因素如長期接觸化學(xué)毒物或飲酒過量可能導(dǎo)致肝損傷，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)。生理因素如脂肪肝、肝硬化等慢性肝病也是常見誘因。外傷如肝部受到撞擊可能引發(fā)局部病變。病理因素從輕到重包括肝炎、肝纖維化、肝硬化，最終可能發(fā)展為肝癌。
2、良性肝結(jié)節(jié)如肝囊腫、血管瘤通常無癥狀，通過體檢發(fā)現(xiàn)。肝囊腫多為先天性，血管瘤則是血管異常增生。這些結(jié)節(jié)一般不會惡變，定期復(fù)查即可。若結(jié)節(jié)較大或引起不適，可考慮手術(shù)切除。惡性肝結(jié)節(jié)如肝癌早期癥狀不明顯，晚期可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等。肝癌的治療包括手術(shù)切除、射頻消融、肝移植等。
3、肝結(jié)節(jié)的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。B超是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并初步判斷性質(zhì)。CT和MRI能提供更詳細(xì)的影像信息，幫助明確結(jié)節(jié)大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。血液檢查如甲胎蛋白AFP水平升高提示肝癌可能。必要時進(jìn)行肝穿刺活檢，獲取組織學(xué)診斷。
4、肝結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)性質(zhì)決定。良性結(jié)節(jié)若無癥狀，定期隨訪即可。若結(jié)節(jié)較大或引起不適，可考慮手術(shù)切除。惡性結(jié)節(jié)如肝癌需綜合治療，手術(shù)切除是首選，早期肝癌手術(shù)效果較好。射頻消融適用于小肝癌，通過高溫破壞腫瘤細(xì)胞。肝移植適用于肝功能嚴(yán)重受損的患者?；熀桶邢蛑委熆勺鳛檩o助手段，控制腫瘤進(jìn)展。
5、預(yù)防肝結(jié)節(jié)的關(guān)鍵在于保護(hù)肝臟健康。避免長期飲酒，減少肝臟負(fù)擔(dān)。合理飲食，控制脂肪攝入，預(yù)防脂肪肝。接種乙肝疫苗，預(yù)防病毒性肝炎。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)肝病，及時治療。保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力，降低肝病風(fēng)險。
肝上有結(jié)節(jié)需引起重視，及時就醫(yī)明確性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)通常無需治療，惡性結(jié)節(jié)需積極干預(yù)。通過合理治療和健康管理，可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。定期體檢和健康生活方式是預(yù)防肝結(jié)節(jié)的重要措施。
