劉磊
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
副主任醫(yī)師
急性胰腺炎可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括局部并發(fā)癥胰腺假性囊腫、胰腺壞死等和全身并發(fā)癥多器官功能障礙綜合征、感染性休克等。早期發(fā)現(xiàn)病情變化及時治療，可以有效降低并發(fā)癥的風(fēng)險。
1、局部并發(fā)癥
胰腺假性囊腫：胰腺炎發(fā)作后，部分患者可能形成胰腺假性囊腫，囊腫內(nèi)積聚胰液等物質(zhì)，可能出現(xiàn)腹脹、消化障礙或腹痛等癥狀。如果囊腫較小且無癥狀，可定期觀察；若囊腫較大或有感染風(fēng)險，則需要引流術(shù)或手術(shù)介入治療。
胰腺壞死：胰腺組織因炎癥而出現(xiàn)局部壞死，一旦伴有感染風(fēng)險，可能引發(fā)高熱等癥狀。通常需通過抗感染治療，嚴(yán)重者需要手術(shù)清除壞死組織。
胰腺膿腫：繼發(fā)于胰腺壞死感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、局部及全身感染表現(xiàn)，明確診斷后需進(jìn)行手術(shù)引流，并配合抗菌藥物治療。
2、全身并發(fā)癥
多器官功能障礙綜合征：急性胰腺炎因嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致肝、腎、肺等器官功能受損。比如急性呼吸窘迫綜合征ARDS，需進(jìn)行強(qiáng)效抗炎治療和支持性治療，如無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持等。
感染性休克：胰腺感染會導(dǎo)致細(xì)菌及毒素入血，進(jìn)而引發(fā)體內(nèi)循環(huán)障礙，出現(xiàn)血壓下降、心率加快等表現(xiàn)。監(jiān)測血流動力學(xué)變化，及時補(bǔ)液、使用血管活性藥物，并選擇有效抗生素是關(guān)鍵。
血栓形成或消化道出血：胰腺炎引發(fā)的凝血異?？赡茉斐裳ɑ蛭改c道出血，治療時需根據(jù)病因使用抗凝或止血藥物，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、處理與預(yù)防措施
早期診斷與規(guī)范治療是控制并發(fā)癥的關(guān)鍵，包括積極監(jiān)測炎癥指標(biāo)、影像學(xué)變化，全身支持治療如維持水電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)等。
飲食方面，急性期應(yīng)禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步進(jìn)展至流質(zhì)和低脂肪飲食。避免煙酒及高脂高糖飲食習(xí)慣，可降低復(fù)發(fā)和再發(fā)病風(fēng)險。
及早治療誘因如膽石癥、高脂血癥等，并定期隨訪，便于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)處理。
急性胰腺炎并發(fā)癥若不及時干預(yù)可能危及生命，應(yīng)高度重視。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或呼吸困難等癥狀，建議立即前往醫(yī)院就診，接受全面檢查和治療。合理控制飲食、定期體檢可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升生活質(zhì)量。
