申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
重度抑郁癥的核心表現(xiàn)包括持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感、注意力下降、自責(zé)或無價(jià)值感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺念頭或行為。治療重度抑郁癥需要結(jié)合藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整?？挂钟羲幬锶邕x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）以及三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）是常用藥物；心理治療如認(rèn)知行為療法（CBT）、精神動(dòng)力學(xué)治療和人際關(guān)系療法（IPT）也有效；生活方式上，保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和社交支持有助于緩解癥狀。
1. 重度抑郁癥的主要表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落和興趣喪失?；颊呖赡芨械娇仗?、絕望，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至無法完成基本任務(wù)。這種情緒狀態(tài)通常持續(xù)兩周以上，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
2. 睡眠障礙是重度抑郁癥的常見癥狀之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)失眠、早醒或過度睡眠。失眠表現(xiàn)為難以入睡或維持睡眠，早醒則是比平常早醒數(shù)小時(shí)且無法再次入睡，過度睡眠則是睡眠時(shí)間過長但仍感到疲憊。
3. 食欲改變也是重度抑郁癥的典型表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食，導(dǎo)致體重顯著變化。食欲減退可能與情緒低落和興趣喪失有關(guān)，而暴飲暴食則可能是患者試圖通過食物緩解情緒壓力。
4. 疲勞感和精力不足是重度抑郁癥的常見癥狀。患者即使沒有進(jìn)行體力活動(dòng)，也感到極度疲憊，難以集中注意力或完成日常任務(wù)。這種疲勞感可能與睡眠障礙和情緒低落相互作用，形成惡性循環(huán)。
5. 注意力下降和決策困難是重度抑郁癥的認(rèn)知癥狀?；颊呖赡茈y以集中注意力，記憶力減退，甚至在簡單決策上感到困難。這些癥狀可能影響工作和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，進(jìn)一步加重患者的情緒負(fù)擔(dān)。
6. 自責(zé)、無價(jià)值感或過度內(nèi)疚是重度抑郁癥的心理癥狀?；颊呖赡軐?duì)自己產(chǎn)生負(fù)面評(píng)價(jià)，感到自己毫無價(jià)值或?qū)λ嗽斐韶?fù)擔(dān)。這種心理狀態(tài)可能導(dǎo)致社交退縮，進(jìn)一步加重孤獨(dú)感和情緒低落。
7. 重度抑郁癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)是自殺念頭或行為?；颊呖赡芊磸?fù)出現(xiàn)自殺想法，甚至制定自殺計(jì)劃或嘗試自殺。這種情況需要立即就醫(yī)，采取緊急干預(yù)措施，包括住院治療和密切監(jiān)護(hù)。
8. 藥物治療是重度抑郁癥的重要治療手段。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀、舍曲林和帕羅西??；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）如文拉法辛和度洛西?。灰约叭h(huán)類抗抑郁藥（TCAs）如阿米替林和氯米帕明。這些藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，緩解抑郁癥狀。
9. 心理治療在重度抑郁癥的治療中同樣重要。認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式；精神動(dòng)力學(xué)治療探索患者潛意識(shí)中的沖突和情感；人際關(guān)系療法（IPT）則關(guān)注患者的人際關(guān)系問題，幫助改善社交功能。
10. 生活方式調(diào)整對(duì)緩解重度抑郁癥癥狀有積極作用。保持規(guī)律作息，確保充足的睡眠時(shí)間；適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽或游泳，有助于釋放壓力和改善情緒；均衡飲食，攝入富含Omega-3脂肪酸、維生素B和葉酸的食物，如魚類、堅(jiān)果和綠葉蔬菜；建立社交支持網(wǎng)絡(luò)，與家人、朋友保持聯(lián)系，分享感受和尋求幫助。
重度抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，其核心表現(xiàn)包括持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感、注意力下降、自責(zé)或無價(jià)值感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺念頭或行為。治療重度抑郁癥需要結(jié)合藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，通過多方面的干預(yù)，幫助患者緩解癥狀，恢復(fù)正常的心理功能和社會(huì)功能。對(duì)于出現(xiàn)自殺念頭或行為的患者，應(yīng)立即就醫(yī)，采取緊急干預(yù)措施，確保其生命安全。同時(shí)，家人和朋友的支持和理解對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)積極提供情感支持和實(shí)際幫助，幫助患者度過難關(guān)。
