沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抑郁癥的檢查項目主要包括心理評估、血液檢查和影像學檢查，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，通常在幾百到幾千元不等。治療抑郁癥需要結合心理治療和藥物治療，必要時輔以物理治療。心理評估通過量表測試了解患者的心理狀態(tài)，常用量表包括漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁量表。血液檢查排除其他可能導致抑郁癥狀的疾病，如甲狀腺功能異常或維生素缺乏。影像學檢查如腦部CT或MRI，用于排除腦部器質性病變。心理治療是抑郁癥的核心治療手段，認知行為療法和人際關系療法是常用方法，幫助患者調(diào)整負面思維模式。藥物治療包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑，具體藥物需根據(jù)患者情況選擇。物理治療如經(jīng)顱磁刺激和電休克療法，適用于難治性抑郁癥。治療抑郁癥需要多學科協(xié)作，患者應積極配合醫(yī)生，定期復診，調(diào)整治療方案。
1. 心理評估是抑郁癥診斷的重要環(huán)節(jié)，通過標準化的量表測試，如漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁量表，評估患者的情緒狀態(tài)、認知功能和生活質量。這些量表由專業(yè)醫(yī)生或心理治療師進行解讀，幫助確定抑郁的嚴重程度和類型。心理評估不僅用于診斷，還能在治療過程中監(jiān)測病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)?；颊咴诮邮苄睦碓u估時應如實回答，避免隱瞞或夸大癥狀，以確保評估結果的準確性。
2. 血液檢查在抑郁癥診斷中起到輔助作用，主要用于排除其他可能導致抑郁癥狀的疾病。例如，甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏或鐵缺乏都可能引起情緒低落和疲勞。血液檢查包括甲狀腺功能檢測、全血細胞計數(shù)和維生素水平檢測。這些檢查有助于明確抑郁癥狀的生理原因，避免誤診或漏診。如果檢查結果顯示異常，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行針對性治療，如補充維生素或調(diào)整甲狀腺藥物。
3. 影像學檢查如腦部CT或MRI，用于排除腦部器質性病變，如腦腫瘤、腦出血或腦萎縮等。這些病變可能引發(fā)抑郁癥狀，通過影像學檢查可以明確是否存在器質性原因。影像學檢查通常用于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或病史的患者，如頭痛、記憶力減退或肢體無力。檢查結果正常時，醫(yī)生可以更專注于心理因素的治療；如果發(fā)現(xiàn)異常，則需要進一步診斷和治療。
4. 心理治療是抑郁癥的核心治療手段，認知行為療法和人際關系療法是常用方法。認知行為療法幫助患者識別和改變負面思維模式，通過行為訓練提高應對能力。人際關系療法關注患者的人際關系問題，改善社交功能和情感支持。心理治療通常需要多次會談，患者應堅持完成治療計劃，積極參與治療過程。心理治療可以與藥物治療結合，提高治療效果。
5. 藥物治療是抑郁癥的重要治療方式，常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀和舍曲林，副作用較少，適用于大多數(shù)患者。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，療效顯著但副作用較多，通常用于難治性抑郁癥。單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼，適用于對其他藥物無效的患者。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，定期調(diào)整劑量和種類。
6. 物理治療如經(jīng)顱磁刺激和電休克療法，適用于難治性抑郁癥或無法耐受藥物治療的患者。經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激大腦特定區(qū)域，改善抑郁癥狀。電休克療法通過電流誘發(fā)癲癇發(fā)作，快速緩解嚴重抑郁癥狀。物理治療需要在專業(yè)醫(yī)療機構進行，治療前后需密切監(jiān)測患者的生理和心理狀態(tài)。物理治療通常作為輔助手段，與其他治療方法結合使用。
抑郁癥的治療需要多學科協(xié)作，患者應積極配合醫(yī)生，定期復診，調(diào)整治療方案。心理治療、藥物治療和物理治療各有優(yōu)勢，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化治療計劃。治療過程中，患者應保持積極心態(tài)，避免自我孤立，尋求家人和朋友的支持。抑郁癥是可以治愈的疾病，早期診斷和規(guī)范治療是提高療效的關鍵?；颊邞獔猿种委煟苊馍米酝Ｋ幓蛑袛嘀委?，以確保病情穩(wěn)定和長期康復。
