冷啟剛
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
臂叢麻醉通常是從肩部或鎖骨附近的區(qū)域注射麻醉藥物，通過阻斷臂叢神經(jīng)實現(xiàn)局部麻醉。根據(jù)具體的手術(shù)需求和患者狀況，主要采用鎖骨上、鎖骨下或腋路作為進針點。這種麻醉方法廣泛應(yīng)用于上肢的手術(shù)，如手、腕、前臂及肘部的治療。準(zhǔn)確定位神經(jīng)并采取適當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)是其成功的關(guān)鍵。
1、臂叢麻醉的主要進針部位：
臂叢麻醉的進針部位常根據(jù)手術(shù)區(qū)域選擇，小范圍內(nèi)選擇最佳注射點以精準(zhǔn)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。以下是常見進針方式：
鎖骨上入路：主要在鎖骨上窩，適用于肩部以下到肘部的手術(shù)。這種方式麻醉覆蓋范圍廣，醫(yī)生會借助超聲定位臂叢神經(jīng)，確保注射安全有效。
鎖骨下入路：在鎖骨下區(qū)域進針，適用于前臂及手部的手術(shù)。這種方式降低了誤刺器官的風(fēng)險，成為越來越多麻醉師的選擇。
腋路入路：在腋窩區(qū)域進行注射，麻醉范圍多用于肘關(guān)節(jié)以下手術(shù)。操作簡單便捷，但需要額外注射以完全覆蓋神經(jīng)。
2、如何確保臂叢麻醉的安全性與效果：
為提高麻醉效果并避免并發(fā)癥，手術(shù)中需注意定位神經(jīng)、注射技術(shù)及麻醉藥物的選擇：
超聲或神經(jīng)刺激儀輔助定位：可精確找到目標(biāo)神經(jīng)，降低出現(xiàn)麻醉失敗或神經(jīng)損傷的風(fēng)險。
麻醉藥物選擇：通常注射利多卡因或布比卡因等局部麻藥，根據(jù)手術(shù)時長決定藥物種類與劑量。布比卡因作用時間較長，適合需要更長麻醉時間的手術(shù)。
分次注射技術(shù)：避免一次性大劑量注射對神經(jīng)或血管產(chǎn)生不良影響，是保障效果與安全性的好方法。
3、患者術(shù)前準(zhǔn)備與注意事項：
術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，了解麻醉過程及注意事項，降低心理緊張?？崭?小時以上，禁食固體食物，做基礎(chǔ)體檢如凝血功能、心電圖檢測，確保手術(shù)適宜。術(shù)后觀察麻醉消退情況，防止感染或局部血腫。
臂叢麻醉是一種高效、安全、廣泛應(yīng)用的局部麻醉技術(shù)，對醫(yī)生的經(jīng)驗與操作要求較高。如果預(yù)計需要此類麻醉，合理咨詢專業(yè)并做好充分準(zhǔn)備可最大化地提高手術(shù)的成功率與安全性。
