張國喜
北京大學人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腹主動脈瘤破裂是一種危及生命的緊急情況，常見癥狀包括突發(fā)性的腹痛或腰背部劇烈疼痛、低血壓、休克等，一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，應立即撥打急救電話就醫(yī)或前往最近醫(yī)院。對腹主動脈瘤的破裂癥狀要高度警惕，因為延誤治療可能會導致致命后果。
1、劇烈腹痛或腰背部疼痛：突發(fā)性、劇烈的疼痛是腹主動脈瘤破裂的典型癥狀。這種疼痛通常位于腹部中間或一側(cè)，也可能放射到下背部甚至大腿根部。疼痛往往無法忍受，是患者就醫(yī)的主要原因。
2、低血壓和暈厥：由于動脈瘤破裂導致大量出血，可能會使患者血壓迅速下降，引起頭暈、乏力甚至暈厥。若同時伴隨心跳加速或皮膚蒼白、冰冷，需要立即警惕是否存在大出血的情況。
3、腹部搏動性腫塊：在破裂前或破裂過程中，有些患者可能會發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)一個可以觸及的搏動性腫塊。如果伴隨以上癥狀出現(xiàn)，這可能進一步提示腹主動脈瘤破裂是癥結(jié)所在。
4、出血性休克：由于內(nèi)部出血不可控，患者可能迅速進入休克狀態(tài)，出現(xiàn)快速脈搏、極度口渴、皮膚濕冷，以及意識模糊甚至失去知覺。如果病情發(fā)展至此，往往預示病情已經(jīng)進入危急關(guān)頭。
應對措施：
緊急就醫(yī)：如果懷疑腹主動脈瘤破裂，時間至關(guān)重要。在等待專業(yè)急救服務(wù)的過程中，應盡量保持患者平臥、避免移動，以減少進一步的血管損傷，同時保障最大限度的內(nèi)臟供血。
醫(yī)用影像檢查：如CT血管造影、超聲等可以確認腹主動脈瘤破裂的診斷，為后續(xù)治療爭取時間。
手術(shù)治療：急診手術(shù)是主要手段，常見的治療方法包括開腹手術(shù)修補血管和腔內(nèi)血管修復術(shù)EVAR，前者適用于復雜破裂病例，后者創(chuàng)傷較小但適應癥有限。
術(shù)后護理與隨訪：術(shù)后患者需要監(jiān)控心血管功能恢復，控制血壓和其他危險因素，包括戒煙和避免過度負擔的體力活動，并定期復查動脈情況。
高度重視腹主動脈瘤破裂的癥狀和應對措施，一旦發(fā)現(xiàn)危險信號，迅速行動至關(guān)重要。這種疾病的生命威脅非常高，早診早治是關(guān)鍵，定期體檢和優(yōu)化生活方式是預防的重要策略。
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