咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的前兆包括骨痛、骨折風(fēng)險增加、活動受限等，一旦出現(xiàn)這些癥狀需盡快就醫(yī)評估，明確病因并進(jìn)行針對性治療來延緩病情發(fā)展。早期識別和干預(yù)可顯著提高患者的生活質(zhì)量。
1、骨痛
癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的最常見癥狀是持續(xù)性骨痛，尤其是夜間更明顯，通?；颊吒杏X疼痛部位深層、有壓迫感。骨痛的部位通常與骨轉(zhuǎn)移的具體部位一致，如脊柱、肋骨和四肢骨。如果疼痛不緩解或隨著時間加劇，應(yīng)盡早就醫(yī)，拍攝X光片或進(jìn)行核磁共振檢查以確診。
2、病理性骨折
癌細(xì)胞影響骨骼結(jié)構(gòu)，會削弱骨頭強度，導(dǎo)致病理性骨折。這種骨折可能在輕微外力下發(fā)生，例如站立、輕微碰撞時。骨折的出現(xiàn)通常表明骨轉(zhuǎn)移已經(jīng)進(jìn)展較快，需盡早使用放療或固定術(shù)等治療手段，加強骨骼的穩(wěn)定性。
3、肢體麻木或運動障礙
骨轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓或神經(jīng)，誘發(fā)肢體麻木、無力甚至排尿排便功能障礙。這是骨轉(zhuǎn)移進(jìn)一步發(fā)展的信號，尤其對于脊柱受累患者，應(yīng)立即前往醫(yī)院，及時采取手術(shù)或控制癌癥發(fā)展的治療措施。
4、高鈣血癥
骨轉(zhuǎn)移引發(fā)骨質(zhì)破壞，會導(dǎo)致過量鈣釋放至血液中，從而出現(xiàn)高鈣血癥癥狀，如惡心、嘔吐、疲乏、食欲不振甚至意識模糊。這種情況需要緊急處理，可通過藥物如雙磷酸鹽治療，控制血鈣水平。
如何治療與管理？
癌癥骨轉(zhuǎn)移后治療目標(biāo)包括緩解疼痛、預(yù)防骨折和改善生活質(zhì)量。以下幾個治療手段可有效管理骨轉(zhuǎn)移：
藥物治療：①雙磷酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活動，減緩骨質(zhì)破壞；②靶向治療如地諾單抗可特異性阻止骨破壞過程；③止痛藥如止痛性阿片類藥物用于緩解骨痛。
放療：通過局部放射治療來消除骨轉(zhuǎn)移病灶或緩解壓迫癥狀，尤其適用于晚期患者。
外科手術(shù)：對于有病理性骨折或脊柱結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞的患者，可以通過手術(shù)切除癌組織并重建骨骼，改善活動能力。
骨轉(zhuǎn)移對身體和心理健康影響巨大，需在?？漆t(yī)生的協(xié)助下采用綜合性治療方案。保持適當(dāng)營養(yǎng)攝入和適量運動例如避免大強度負(fù)重運動對提升機體免疫功能和防止進(jìn)一步骨質(zhì)流失也有一定幫助。
若懷疑癌癥骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡早前往醫(yī)院進(jìn)行全面評估并啟動治療。早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀并及時干預(yù)，不僅能減輕患者的痛苦，同時可顯著改善預(yù)后與生活質(zhì)量。
