原慶
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性胰腺炎的主要原因是胰酶在胰腺內(nèi)異常激活，導致胰腺自身消化和炎癥反應。常見誘因包括膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物反應等。治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度，采取藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1、膽道疾病
膽結(jié)石是急性胰腺炎最常見的病因之一。膽結(jié)石阻塞胰管，導致胰液無法正常排出，胰酶在胰腺內(nèi)激活，引發(fā)炎癥。治療上，可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取出結(jié)石，或進行膽囊切除術(shù)。對于反復發(fā)作的患者，手術(shù)是有效的預防手段。
2、酗酒
長期大量飲酒會直接損傷胰腺細胞，導致胰酶分泌異常和炎癥反應。戒酒是治療的關(guān)鍵，同時可配合藥物治療，如使用胰酶抑制劑（如奧曲肽）減輕胰腺負擔。對于酒精依賴患者，心理干預和戒酒支持也很重要。
3、高脂血癥
高甘油三酯血癥是急性胰腺炎的重要誘因之一。血液中過高的脂肪水平會刺激胰腺分泌大量胰酶，導致炎癥。治療上，需通過藥物（如貝特類藥物）降低血脂，同時調(diào)整飲食，減少高脂肪食物的攝入，增加富含纖維的食物，如全谷物和蔬菜。
4、藥物反應
某些藥物（如利尿劑、雌激素）可能誘發(fā)急性胰腺炎。一旦確診，需立即停用相關(guān)藥物，并采取對癥治療，如使用止痛藥（如對乙酰氨基酚）緩解疼痛，或使用抗生素預防感染。
5、外傷或手術(shù)
胰腺受到外力撞擊或手術(shù)損傷也可能引發(fā)急性胰腺炎。治療上需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復。保守治療包括禁食、靜脈補液和營養(yǎng)支持，手術(shù)則用于修復嚴重損傷或清除壞死組織。
急性胰腺炎的治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定個性化方案。早期診斷和干預是關(guān)鍵，患者應積極配合醫(yī)生治療，同時調(diào)整生活方式，如戒酒、控制飲食、定期體檢，以降低復發(fā)風險。
