張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性胰腺炎的病理改變主要分為水腫型和出血壞死型兩種類型。水腫型胰腺炎以胰腺組織水腫為主，病情較輕；出血壞死型胰腺炎則伴有胰腺組織出血和壞死，病情較重，可能危及生命。治療需根據(jù)類型采取相應措施，包括藥物治療、飲食調(diào)整和手術治療等。
1、水腫型胰腺炎
水腫型胰腺炎是急性胰腺炎的早期表現(xiàn)，主要特征是胰腺組織水腫和炎癥反應。病因可能與膽道疾病、酒精攝入過多或高脂飲食有關。胰腺組織因炎癥反應導致水腫，但尚未出現(xiàn)明顯的出血或壞死。
治療方法包括：
- 藥物治療：使用抗生素預防感染，如頭孢類或青霉素類藥物；鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩解疼痛；胰酶抑制劑如奧曲肽減少胰腺分泌。
- 飲食調(diào)整：急性期需禁食，待癥狀緩解后逐步恢復低脂、低蛋白飲食，避免刺激性食物。
- 支持治療：靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行胃腸減壓。
2、出血壞死型胰腺炎
出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的嚴重類型，胰腺組織出現(xiàn)出血、壞死和感染，可能引發(fā)多器官功能衰竭。病因包括膽道梗阻、酒精中毒或高脂血癥。胰腺組織因缺血和炎癥反應導致廣泛壞死，病情進展迅速。
治療方法包括：
- 藥物治療：使用廣譜抗生素如亞胺培南控制感染；鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩解劇烈疼痛；胰酶抑制劑如生長抑素減少胰腺分泌。
- 手術治療：對于胰腺壞死嚴重或合并感染的患者，需進行壞死組織清除術或腹腔引流術；膽道梗阻患者需進行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）解除梗阻。
- 重癥監(jiān)護：對于合并多器官功能衰竭的患者，需進行機械通氣、血液透析等支持治療。
急性胰腺炎的病理改變分為水腫型和出血壞死型，治療需根據(jù)病情輕重采取相應措施。水腫型胰腺炎以藥物治療和飲食調(diào)整為主，出血壞死型胰腺炎則需結(jié)合手術和重癥監(jiān)護。早期診斷和及時治療是改善預后的關鍵，患者應避免高脂飲食和酒精攝入，定期體檢以預防疾病發(fā)生。
