張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎是由于中耳腔內(nèi)積液引起的炎癥，常見(jiàn)癥狀包括耳悶、聽(tīng)力下降、耳鳴等。其病因可能與感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病因采取抗感染、改善咽鼓管功能或抗過(guò)敏等措施。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是分泌性中耳炎的常見(jiàn)原因。上呼吸道感染、感冒等疾病可能導(dǎo)致病原體通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥和積液。治療上，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素（如阿莫西林、頭孢類(lèi)）或抗病毒藥物（如奧司他韋）來(lái)控制感染。同時(shí)，保持鼻腔通暢、避免用力擤鼻也有助于預(yù)防感染擴(kuò)散。
2、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因炎癥、過(guò)敏或結(jié)構(gòu)異常而阻塞時(shí)，中耳腔內(nèi)壓力失衡，積液無(wú)法排出，導(dǎo)致分泌性中耳炎。治療可通過(guò)鼻腔噴霧（如糠酸莫米松）減輕炎癥，或進(jìn)行咽鼓管吹張術(shù)改善功能。避免吸煙、減少接觸過(guò)敏原也有助于預(yù)防。
3、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，可能引發(fā)鼻咽部黏膜水腫，進(jìn)而影響咽鼓管功能，導(dǎo)致中耳積液。治療上，可使用抗組胺藥物（如氯雷他定）或鼻用激素（如布地奈德）緩解過(guò)敏癥狀。同時(shí)，保持室內(nèi)清潔、使用空氣凈化器也能減少過(guò)敏原接觸。
4、其他因素
兒童因咽鼓管發(fā)育未完全，更容易發(fā)生分泌性中耳炎。氣壓變化（如飛行或潛水）也可能誘發(fā)癥狀。對(duì)于兒童，醫(yī)生可能建議觀察或進(jìn)行鼓膜置管術(shù)以排出積液。成人則需注意避免氣壓劇烈變化，必要時(shí)可使用耳塞保護(hù)。
分泌性中耳炎的癥狀雖不嚴(yán)重，但長(zhǎng)期不治療可能影響聽(tīng)力。若出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后采取針對(duì)性治療。日常生活中，注意預(yù)防感染、改善咽鼓管功能、減少過(guò)敏原接觸，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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