做外耳再造適應(yīng)癥與禁忌癥
耳鼻喉科編輯
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外耳再造主要用于先天或后天性耳部缺損患者，適應(yīng)癥包括先天性小耳畸形、外傷性耳缺損及耳部腫瘤切除后修復(fù)，禁忌癥涉及嚴(yán)重全身性疾病、局部感染未控制及心理狀態(tài)不穩(wěn)定者。手術(shù)前需全面評估身體及心理狀況。
1、適應(yīng)性分析
先天性小耳畸形是外耳再造的主要適應(yīng)癥之一，這類患者通常伴隨耳廓發(fā)育不全或缺失，影響外貌及聽力功能。手術(shù)能有效改善外形并提升聽力。外傷性耳缺損患者由于意外導(dǎo)致耳廓部分或全部缺失，再造手術(shù)能恢復(fù)外觀并減少心理負(fù)擔(dān)。耳部腫瘤切除后患者，為修復(fù)因手術(shù)造成的耳部缺損，外耳再造是重要選擇。
2、禁忌癥分析
嚴(yán)重全身性疾病如心臟病、糖尿病未控制者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需先治療基礎(chǔ)疾病。局部感染未控制時(shí)進(jìn)行手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先行抗感染治療。心理狀態(tài)不穩(wěn)定患者，無法配合術(shù)后護(hù)理及康復(fù)，需心理評估確認(rèn)適宜手術(shù)。
3、手術(shù)方法介紹
自體肋軟骨移植是常用方法，取材方便且相容性好，適用于大多數(shù)患者。Medpor材料植入法手術(shù)時(shí)間較短，適合不愿取肋軟骨者。3D打印技術(shù)近年興起，可精確重建耳廓外形，但費(fèi)用較高。
4、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理
術(shù)前需進(jìn)行全身檢查，確保身體狀況適宜手術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期換藥。避免劇烈運(yùn)動，防止傷口裂開。注意營養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。
5、并發(fā)癥及處理
術(shù)后可能出現(xiàn)感染，需及時(shí)使用抗生素治療。血腫形成需及時(shí)引流。再造耳廓外形不滿意可考慮二次修復(fù)手術(shù)。
外耳再造能顯著改善患者外貌及生活質(zhì)量，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥及禁忌癥。手術(shù)方式多樣，需根據(jù)患者具體情況選擇。術(shù)前充分準(zhǔn)備及術(shù)后良好護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。
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