血濾和透析的區(qū)別是什么
腎內(nèi)科編輯
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透析和血濾都是用于治療腎臟疾病的一種治療方式，臨床上血濾和透析的應用是非常廣泛的，但二者也有非常明顯的區(qū)別，這是兩種不一樣的治療方法，在腎臟疾病的治療方面血濾和透析是非常有必要的。不論是作用還是使用方法方面，血濾和透析的區(qū)別都非常大，因此要謹慎應用。
1.主要區(qū)別
透析和血濾是不一樣的，血液濾過與血液透析的主要區(qū)別在于，血濾是通過對流的方式清除溶質(zhì)，而透析是通過彌散的作用清除溶質(zhì)。前者與正常腎小球清除溶質(zhì)的原理相仿，清除中、小分子物質(zhì)的能力相等，而透析對尿素、肌酐等小分子物質(zhì)有較好的清除率，而對中分子物質(zhì)的清除能力則較差。
2.機理不同
血濾是模仿腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收和排泌功能，在濾過膜的血液側(cè)加正壓、在透析液側(cè)加負壓形成一定的跨膜壓（&500mmHg），使濾過率達到60—90ml/分鐘，將進人血濾器的水和溶質(zhì)濾除（相當于腎小球濾過，但蛋白質(zhì)和血細胞不能濾出），同時補充人工配制的置換液（相當于腎小管重吸收），以此保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，每次置換液量應在20升左右。血液濾過主要依靠對流原理清除水分和中、小分子物質(zhì)，對中分子毒物的清除效率顯著高于透析。
3.其他
透析是指溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質(zhì)的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。比如：把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時透析器管內(nèi)的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過而大分子物質(zhì)不能通過半透膜的物質(zhì)移動現(xiàn)象稱為彌散。彌散為血液透析的基本原理。
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