何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出手術(shù)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行時(shí)是相對(duì)安全的，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此需全面評(píng)估病情選擇適合的治療方案。對(duì)于腰椎間盤突出患者，手術(shù)僅在保守治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮。
1、腰椎間盤突出手術(shù)的安全性分析
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，腰椎間盤突出手術(shù)已經(jīng)非常成熟，常見的手術(shù)方式包括椎間盤髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)和椎板減壓術(shù)。
椎間盤髓核摘除術(shù)：傳統(tǒng)開放手術(shù)，通過去除突出的髓核緩解神經(jīng)壓迫，適用于較嚴(yán)重的病例。創(chuàng)傷較大，但效果顯著。
椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)：通過小切口進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合輕中度突出患者。
椎板減壓術(shù)：在減壓的同時(shí)保留骨性結(jié)構(gòu)，適合因腰椎狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫病例。
盡管技術(shù)成熟，但手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、感染、術(shù)后椎間盤再突出等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評(píng)估病情、選擇合適的醫(yī)生和醫(yī)院非常重要。
2、如何判斷是否需要手術(shù)
腰椎間盤突出并不一定需要手術(shù)，大多數(shù)患者可以通過保守治療如藥物、理療、牽引等緩解癥狀。如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮手術(shù)：
嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀，如尿便障礙、下肢劇烈疼痛和麻木，或肌肉力量顯著下降。
長期保守治療無效，癥狀持續(xù)惡化，或嚴(yán)重影響日常生活和工作。
椎間盤突出導(dǎo)致脊髓壓迫，可能產(chǎn)生不可逆的損傷。
3、術(shù)后注意事項(xiàng)及恢復(fù)技巧
手術(shù)治療后，患者仍需關(guān)注康復(fù)管理以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
正確的姿勢(shì)與動(dòng)作：避免前屈彎腰、搬重物等動(dòng)作，保持脊柱良好姿勢(shì)。
適量的運(yùn)動(dòng)康復(fù)：術(shù)后早期臥床休息，待醫(yī)生允許后進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小幅度的橋式抬臀和靠墻站立。
營養(yǎng)支持：補(bǔ)充骨骼健康所需的鈣質(zhì)、維生素D等物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。
手術(shù)雖有效但并非唯一選擇，需結(jié)合自身病情、醫(yī)生意見以及生活方式綜合考量。腰椎間盤突出的患者若面臨手術(shù)抉擇，應(yīng)詳細(xì)咨詢權(quán)衡利弊后做出科學(xué)決定。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合康復(fù)鍛煉將有助于全面恢復(fù)。
