潘周輝
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
鏈球菌中毒性休克綜合征是一種由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性、致命性疾病，其特征是快速進(jìn)展的休克、器官衰竭和嚴(yán)重的組織損傷。主要的致病源可以追溯到細(xì)菌感染、患者免疫反應(yīng)異常以及環(huán)境或外傷的誘發(fā)因素。
1、病因分析
鏈球菌中毒性休克綜合征STSS的發(fā)生主要由A組溶血性鏈球菌GAS感染引起。這種細(xì)菌能夠產(chǎn)生毒素，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。
遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，特定基因可能影響個(gè)體對(duì)鏈球菌毒素的免疫反應(yīng)強(qiáng)度，從而影響疾病的嚴(yán)重程度。
環(huán)境因素：高危人群如衛(wèi)生狀況較差者、長(zhǎng)期接觸患病人群的人或區(qū)域性傳染高發(fā)地區(qū)的人易患此病。
生理因素：免疫功能低下者、老年人、糖尿病患者或其他慢性疾病患者更易發(fā)生STSS。
外傷：皮膚外傷、燒傷或手術(shù)等過(guò)程可能為鏈球菌入侵人體提供途徑。
病理因素：局部感染如咽喉炎、蜂窩組織炎可能進(jìn)一步擴(kuò)散，導(dǎo)致全身性炎癥和器官損傷。
2、癥狀表現(xiàn)
STSS癥狀迅速進(jìn)展，應(yīng)高度警惕：
全身性：高燒超過(guò)39℃、寒戰(zhàn)、全身肌肉疼痛或極度疲憊；
局部表現(xiàn)：皮疹、水皰或感染部位劇烈疼痛，其周?chē)梢?jiàn)紅腫；
嚴(yán)重并發(fā)癥：低血壓、呼吸困難、意識(shí)混亂，甚至多器官功能衰竭。若此類(lèi)癥狀出現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
3、治療方法
早期診斷和積極治療是挽救生命的關(guān)鍵。主要治療手段包括：
藥物治療：
①抗生素：青霉素第一線治療聯(lián)合克林霉素用于控制細(xì)菌感染；
②免疫球蛋白治療：靜脈注射可中和毒素，增強(qiáng)機(jī)體免疫反應(yīng)；
③抗休克藥物：如多巴胺用于維持血壓，防止休克進(jìn)一步惡化。
手術(shù)治療：必要時(shí)可通過(guò)去除受感染或壞死的組織如清創(chuàng)手術(shù)，以降低毒素釋放。
支持療法：為患者提供補(bǔ)液支持、呼吸支持，必要時(shí)可使用透析治療多器官衰竭。
4、預(yù)防建議
注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理；
高危人群避免接觸已知感染者，適時(shí)接種相關(guān)疫苗；
出現(xiàn)鏈球菌感染早期癥狀，盡早就醫(yī)，以防感染擴(kuò)散。
鏈球菌中毒性休克綜合征病死率高、進(jìn)展迅速，應(yīng)警惕感染信號(hào)，及時(shí)采取治療措施能夠顯著改善預(yù)后。如果出現(xiàn)疑似癥狀，務(wù)必盡快前往醫(yī)院就診并接受全面檢查和治療。
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