陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
老年肝衰竭主要分為急性肝衰竭、慢性肝衰竭和慢加急性肝衰竭三種類型，不同類型的肝衰竭致病機制和表現(xiàn)各異，但都需要及時診斷和治療以避免疾病惡化及生命危險。
1、急性肝衰竭
急性肝衰竭往往是由毒物暴露如藥物過量、毒蘑菇中毒、病毒感染如甲型或乙型肝炎急性發(fā)作或嚴重外傷引起的。它的特點是患者的肝功能在極短時間內(nèi)數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)急速下降，表現(xiàn)為嚴重的黃疸、凝血障礙、肝性腦病等癥狀。
治療方法：
藥物療法：例如N-乙酰半胱氨酸對于乙酰氨基酚中毒有效，抗病毒藥物用于病毒性肝炎。
血漿置換或血液透析：緩解毒素積累造成的肝臟負擔(dān)。
肝移植：針對不可逆肝衰竭患者是有效的最終解決方式。
2、慢性肝衰竭
慢性肝衰竭通常是長期肝病的結(jié)果，比如由病毒性肝炎、長期酗酒引起的肝硬化或脂肪肝病慢慢發(fā)展為肝功能衰竭。該類型患者的肝病進展通常較為緩慢，但如果不及時控制病因，可能發(fā)展至不可逆的階段。癥狀包括食欲減退、疲勞、記憶衰退等，晚期患者可出現(xiàn)肝性腦病和感染風(fēng)險增加。
治療方法：
控制病因：病毒性肝炎患者可使用抗病毒藥物如恩替卡韋或替諾福韋，酒精性肝病患者應(yīng)絕對戒酒。
支持性治療：如改善營養(yǎng)狀態(tài)，保證蛋白質(zhì)的攝入。
肝移植：對于肝病末期患者，肝移植是唯一的治療選擇。
3、慢加急性肝衰竭
這種類型多見于慢性肝病患者因某種觸發(fā)因素感染、藥物毒性或酒精濫用導(dǎo)致急性加重，其危險性和病死率較高。癥狀介于急性和慢性肝衰竭之間，表現(xiàn)為肝功能迅速惡化并伴隨失代償性肝硬化。
治療方法：
處理觸發(fā)因素：控制感染是關(guān)鍵，可使用抗生素或抗病毒藥物。
提高肝臟代謝：可以通過人工肝支持系統(tǒng)減輕負擔(dān)，恢復(fù)功能。
肝移植：對于不可逆肝損傷的患者提供終極治療。
老年肝衰竭類型的分辨和治療尤為重要，不僅需要根據(jù)具體病情選擇合適的治療方式，還應(yīng)盡早干預(yù)病因并定期進行健康監(jiān)測。對于家屬來說，可以關(guān)注老年人日常的飲食、生活習(xí)慣，同時建議定期體檢，以幫助及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并尋求醫(yī)療干預(yù)。
