袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心難受惡心手抖可能由多種原因引起，建議優(yōu)先掛心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。常見原因包括心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題或心理因素，需通過(guò)專業(yè)檢查明確病因并針對(duì)性治療。
1、心臟疾?。盒碾y受惡心手抖可能是心臟疾病的信號(hào)，如心律失常、心肌缺血或心力衰竭。心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不規(guī)律，引發(fā)心慌、惡心；心肌缺血?jiǎng)t因心臟供血不足，出現(xiàn)胸悶、手抖等癥狀。建議進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，明確是否存在心臟問(wèn)題。治療上，心律失?？墒褂每剐穆墒СＫ幬锶绨返馔⑵樟_帕酮；心肌缺血可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物改善癥狀。
2、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、特發(fā)性震顫或自主神經(jīng)功能紊亂也可能導(dǎo)致心難受惡心手抖。帕金森病除了手抖，還伴有肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩；特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為手部抖動(dòng)，尤其在緊張時(shí)加重；自主神經(jīng)功能紊亂則可能引發(fā)心慌、惡心等不適。建議進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如腦電圖、肌電圖等。治療上，帕金森病可使用左旋多巴、普拉克索等藥物；特發(fā)性震顫可服用普萘洛爾、撲米酮緩解癥狀。
3、心理因素：焦慮癥、恐慌癥等心理問(wèn)題也可能引發(fā)心難受惡心手抖。焦慮癥患者常感到心慌、惡心，手抖在緊張時(shí)尤為明顯；恐慌癥則表現(xiàn)為突然的強(qiáng)烈恐懼感，伴隨心慌、手抖等癥狀。建議進(jìn)行心理評(píng)估，明確是否存在心理問(wèn)題。治療上，焦慮癥可使用抗焦慮藥物如苯二氮卓類藥物，配合認(rèn)知行為療法；恐慌癥可服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、帕羅西汀。
4、其他可能原因：低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病也可能導(dǎo)致心難受惡心手抖。低血糖時(shí)，身體能量供應(yīng)不足，出現(xiàn)心慌、手抖；甲狀腺功能亢進(jìn)則因代謝過(guò)快，引發(fā)心慌、手抖等癥狀。建議進(jìn)行血糖、甲狀腺功能檢查。治療上，低血糖需及時(shí)補(bǔ)充糖分，如口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖；甲狀腺功能亢進(jìn)可使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
心難受惡心手抖是一種多因素引起的癥狀，需通過(guò)專業(yè)檢查明確病因。無(wú)論是心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題還是心理因素，及時(shí)就醫(yī)并針對(duì)性治療是關(guān)鍵。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助于緩解癥狀并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。如果癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必盡快就醫(yī)，避免延誤病情。
