曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
脫細(xì)胞異體真皮在手部深度燒傷中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少疤痕形成和改善手部功能，是一種安全有效的治療方法。通過清除異體真皮中的細(xì)胞成分，保留真皮基質(zhì)結(jié)構(gòu)，它能夠?yàn)閯?chuàng)面提供一個(gè)良好的細(xì)胞生長(zhǎng)支架，同時(shí)減少排異反應(yīng)。
1、促進(jìn)創(chuàng)面愈合
手部深度燒傷通常破壞皮膚全層組織，嚴(yán)重者甚至?xí)凹∪?、肌腱等深部組織，創(chuàng)面愈合難度較大。脫細(xì)胞異體真皮由于保留完整的膠原網(wǎng)絡(luò)和基膜結(jié)構(gòu)，能夠?yàn)槠つw細(xì)胞的增殖、遷移和分化提供良好的微環(huán)境。這種真皮支架可以與患者的自體細(xì)胞逐漸融合，加速新生組織的形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，大大縮短恢復(fù)時(shí)間。
2、減少疤痕形成
深度燒傷愈合后容易形成瘢痕增生，尤其是手部，由于活動(dòng)頻繁壓力較大，功能障礙和外觀影響常會(huì)發(fā)生。脫細(xì)胞異體真皮在愈合過程中可提供較自然的真皮替代物，改善傷口張力，促進(jìn)組織均勻生長(zhǎng)，從而有效降低瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。這種特性不僅改善外觀，且有助于恢復(fù)手部活動(dòng)度。
3、改善手部功能
手部作為人體復(fù)雜的功能器官，燒傷后恢復(fù)其靈活性至關(guān)重要。脫細(xì)胞異體真皮為創(chuàng)面提供支撐，同時(shí)其柔性結(jié)構(gòu)可以適應(yīng)受損部位的生理特點(diǎn)，避免因過度收縮導(dǎo)致活動(dòng)受限。這種材料具有較好的力學(xué)性能，使手部在恢復(fù)過程中保持一定的功能輔助，也避免了對(duì)自體皮膚供區(qū)的二次創(chuàng)傷。
4、具體應(yīng)用方法
在手術(shù)中，首先徹底清創(chuàng)，暴露健康組織以提供一個(gè)良好的基底。根據(jù)創(chuàng)面大小和形狀裁剪脫細(xì)胞異體真皮，然后用細(xì)縫線或膠黏技術(shù)固定在創(chuàng)面，有時(shí)會(huì)聯(lián)合自體表皮移植以加速修復(fù)。術(shù)后配合抗感染治療及定期換藥，患者需保持良好手部功能鍛煉。
脫細(xì)胞異體真皮在手部深度燒傷中的應(yīng)用為現(xiàn)代醫(yī)療提供了創(chuàng)新的治療選擇，其優(yōu)勢(shì)在于促進(jìn)愈合、減少疤痕及改善功能。對(duì)于燒傷患者，選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化治療非常重要，同時(shí)需關(guān)注術(shù)后康復(fù)。
