袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
四肢無(wú)力可能由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、內(nèi)分泌疾病或循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題等引起，常見(jiàn)的病因包括中風(fēng)、格林-巴利綜合征、甲狀腺功能異常和貧血等。根據(jù)不同的病因，需對(duì)癥治療，如藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練或病因治療，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
中風(fēng)是導(dǎo)致四肢無(wú)力最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，因腦血管堵塞或破裂導(dǎo)致腦供血不足，從而影響肢體活動(dòng)。治療上需及時(shí)溶栓藥物如阿替普酶或手術(shù)取栓，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。格林-巴利綜合征是一種急性神經(jīng)脫髓鞘疾病，也會(huì)導(dǎo)致四肢無(wú)力甚至癱瘓。治療包括靜脈注射免疫球蛋白、高劑量激素以及必要時(shí)的血漿置換療法。
2、肌肉系統(tǒng)疾病
如多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力等疾病均可能導(dǎo)致四肢無(wú)力。多發(fā)性肌炎是一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致肌肉慢性炎癥及無(wú)力感，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺治療。重癥肌無(wú)力是因神經(jīng)肌肉接頭中乙酰膽堿受體功能障礙引起，典型治療藥物如溴吡斯的明，同時(shí)可能需要胸腺切除術(shù)以改善癥狀。
3、內(nèi)分泌疾病
甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)和甲減甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致四肢無(wú)力。甲亢患者通常還伴有心悸、多汗等表現(xiàn)，而甲減患者則常有乏力、寒冷不耐等癥狀。治療需基于甲狀腺功能調(diào)整，甲亢可口服甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，而甲減則需長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素片進(jìn)行替代治療。
4、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題
貧血因體內(nèi)紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣能力下降，會(huì)導(dǎo)致人體疲憊和四肢無(wú)力。治療需根據(jù)病因補(bǔ)鐵如硫酸亞鐵片、補(bǔ)充維生素B12或葉酸，嚴(yán)重貧血時(shí)可能需要輸血治療。慢性心功能不全也可能因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致四肢無(wú)力，需通過(guò)利尿劑、β阻滯劑如美托洛爾或ACE抑制劑如卡托普利改善心功能。
四肢無(wú)力可能由多種疾病所致，部分疾病若不及時(shí)治療可能造成嚴(yán)重后果。若癥狀持續(xù)或影響生活，請(qǐng)盡快前往醫(yī)院神經(jīng)科、內(nèi)分泌科或相關(guān)專(zhuān)科明確診斷并接受治療。
