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乳腺癌5類和5級(jí)的區(qū)別

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問(wèn)題描述:
乳腺癌5類和5級(jí)的區(qū)別

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冷啟剛
冷啟剛 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師
乳腺癌的5類和5級(jí)分別是指乳腺癌的組織學(xué)分類和病理分級(jí),其主要區(qū)別在于5類描述的是乳腺癌的組織類型,5級(jí)則反映癌細(xì)胞分化程度和惡性程度。正確區(qū)分兩者有助于精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療。
1、乳腺癌的5類分類
乳腺癌的分類基于癌組織在顯微鏡下的形態(tài)特征和起源部位,常見(jiàn)的5類包括:
① 導(dǎo)管原位癌:癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi),未突破基底膜,屬于早期乳腺癌。
② 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:最常見(jiàn)類型,占乳腺癌的70%-80%,癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管,可能轉(zhuǎn)移。
③ 浸潤(rùn)性小葉癌:癌細(xì)胞從小葉侵襲周圍組織,病灶通常不明顯,但易雙側(cè)發(fā)生。
④ 炎性乳腺癌:侵襲性強(qiáng),表現(xiàn)為乳房紅腫、發(fā)熱,多提示癌細(xì)胞快速擴(kuò)散。
⑤ 特殊類型:包括髓樣癌、粘液癌、乳頭狀癌等,預(yù)后因具體類型而異。
針對(duì)不同分類,治療方式不同。例如導(dǎo)管原位癌大多通過(guò)保乳手術(shù)+放療治療,而浸潤(rùn)性癌通常需聯(lián)合手術(shù)、化療和靶向治療。
2、乳腺癌的5級(jí)分級(jí)
乳腺癌的分級(jí)基于癌組織的分化程度,使用Scarff-Bloom-RichardsonSBR評(píng)分法,將癌組織惡性程度分為1級(jí)到3級(jí)國(guó)內(nèi)習(xí)慣將其細(xì)分為5級(jí)。
① 1級(jí)低分級(jí):癌細(xì)胞接近正常乳腺細(xì)胞,分化好,生長(zhǎng)緩慢,預(yù)后較好。
② 2級(jí)中分級(jí):介于1級(jí)和3級(jí)之間,癌細(xì)胞具有一定的不典型性。
③ 3-5級(jí)高分級(jí):癌細(xì)胞分化差,呈明顯惡性,生長(zhǎng)快,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高,預(yù)后差。
腫瘤分級(jí)是選擇合適治療的關(guān)鍵,高分級(jí)腫瘤通常需要更為積極的治療方案,如輔助化療或靶向治療。
3、如何判斷乳腺癌的類別和分級(jí)
臨床上,類別和分級(jí)均由乳腺組織活檢后,通過(guò)病理學(xué)檢查確立。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病理報(bào)告,結(jié)合腫瘤分期、激素受體狀態(tài)如ER、PR、HER2表達(dá)等因素,制訂治療方案。
5類分類和5級(jí)分級(jí)在乳腺癌診斷和治療中扮演重要角色,直接影響治療策略的選擇。如果確診乳腺癌,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)乳腺科醫(yī)生制定個(gè)性化的綜合治療方案,最大程度提高生活質(zhì)量和生存率。

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乳腺癌不一定必須切除乳房,具體治療方案取決于疾病的分期、病理特點(diǎn)以及患者的具體身體狀況和個(gè)人選擇。主要治療方式包括乳房切除手術(shù)、保乳手術(shù)及其他輔助治療,如放療、化療和靶向治療。 1、乳腺癌是否需要切除乳房的決定因素 乳腺癌是否必須切除乳房,取決于幾個(gè)關(guān)鍵因素,包括腫瘤的大小、類型、侵襲性及階段。例如,早期乳腺癌患者可選擇保乳手術(shù),通過(guò)切除腫瘤并結(jié)合術(shù)后放射治療,既能保留乳房外觀,又可達(dá)到根治目的。而對(duì)于局部晚期乳腺癌或多灶性腫瘤,乳房切除手術(shù)即全乳切除術(shù)可能更適合。患者需要與醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)性化方案。 2、乳腺癌的主要手術(shù)治療方式 a. 乳房切除術(shù):適用于腫瘤面積較大或晚期患者,包括簡(jiǎn)單全乳切除術(shù)和擴(kuò)大切除結(jié)合腋窩淋巴清掃。 b. 保乳手術(shù):切除腫瘤和周圍部分組織后保留乳房,適合早期腫瘤、直徑小于5厘米且非多灶性的患者。手術(shù)后需配合放療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 c. 乳房重建手術(shù):對(duì)于選擇切除乳房的患者,可考慮術(shù)后乳房重建,包括假體植入或自體組織移植,幫助提高生活質(zhì)量。 3、乳腺癌的輔助治療不可忽視 a. 放療:尤其適用于保乳術(shù)后,能有效減少局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 b. 化療:用于更大范圍內(nèi)清除可能的殘余癌細(xì)胞,特別是侵襲性高的腫瘤。 c. 靶向治療:針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者,可選擇曲妥珠單抗等靶向藥物,提高療效。 d. 內(nèi)分泌治療:對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者,激素拮抗劑如他莫昔芬是常見(jiàn)選擇。 4、患者如何作出選擇 除醫(yī)學(xué)依據(jù)外,患者心理承受能力、個(gè)人意愿以及經(jīng)濟(jì)條件都需納入考慮。保乳手術(shù)雖然減小身體創(chuàng)傷,但術(shù)后護(hù)理和放療需要花費(fèi)更多時(shí)間與精力。乳房切除手術(shù)相對(duì)直接且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,但身體形象重建需要關(guān)注。 無(wú)論選擇何種治療方式,患者需定期隨訪,并積極與醫(yī)生溝通,監(jiān)測(cè)腫瘤變化和恢復(fù)情況。乳腺癌不是無(wú)法戰(zhàn)勝的疾病,通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療,大多數(shù)患者都可獲得良好的預(yù)后。

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