馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
泌尿結(jié)石的形成主要與代謝異常、尿路感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需通過調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。具體原因包括代謝紊亂、尿路梗阻、飲食結(jié)構(gòu)不合理等。
1、代謝異常
代謝紊亂是泌尿結(jié)石的常見原因之一。高尿酸血癥、高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中的礦物質(zhì)濃度升高，容易形成結(jié)晶并逐漸發(fā)展為結(jié)石。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過量攝入等也會(huì)增加尿鈣排泄，促進(jìn)結(jié)石形成。針對(duì)代謝異常，建議定期檢查血鈣、尿酸等指標(biāo)，必要時(shí)使用藥物調(diào)節(jié)，如別嘌呤醇降低尿酸、噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。
2、尿路感染
尿路感染是泌尿結(jié)石的另一重要誘因。某些細(xì)菌如變形桿菌、克雷伯菌等可分解尿素，使尿液堿化，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石的形成。感染還會(huì)引起尿路黏膜損傷，促進(jìn)結(jié)晶沉積。預(yù)防感染相關(guān)結(jié)石需積極治療尿路感染，使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染，同時(shí)多飲水稀釋尿液，減少細(xì)菌滋生。
3、飲食不當(dāng)
飲食結(jié)構(gòu)不合理是泌尿結(jié)石的重要外部因素。高鹽、高蛋白、高草酸飲食會(huì)增加尿液中鈣、草酸、尿酸的濃度，促進(jìn)結(jié)石形成。過量攝入富含草酸的食物如菠菜、茶葉，以及高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，也會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防結(jié)石的關(guān)鍵，建議減少鹽分?jǐn)z入，增加水果蔬菜比例，適量補(bǔ)充檸檬酸如檸檬水，有助于降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
4、其他因素
尿路梗阻、長(zhǎng)期臥床、遺傳因素等也會(huì)影響結(jié)石形成。尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄等會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，增加結(jié)晶沉積的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期臥床患者因活動(dòng)減少，骨骼脫鈣增加尿鈣排泄。部分遺傳性疾病如胱氨酸尿癥也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成。針對(duì)這些情況，需積極治療原發(fā)病，改善生活習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。
泌尿結(jié)石的形成是多種因素共同作用的結(jié)果，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施。通過調(diào)整飲食、控制感染、治療代謝異常等方式，可以有效預(yù)防結(jié)石的形成。對(duì)于已形成的結(jié)石，可根據(jù)大小和位置選擇藥物治療、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等方法處理。定期體檢、保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防泌尿結(jié)石的關(guān)鍵。
