雷敏
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿常規(guī)檢查中隱血1+通常提示尿液中有少量血液，但并不一定意味著嚴(yán)重疾病，可能是由輕微感染、結(jié)石或劇烈運動引起，但也可能與腎臟疾病或泌尿系統(tǒng)腫瘤有關(guān)。需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和癥狀進(jìn)一步評估。
1、隱血1+的常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、劇烈運動或月經(jīng)期污染。輕微感染如膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多，通常伴有尿頻、尿急等癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能劃傷尿道或膀胱壁，導(dǎo)致隱血陽性。劇烈運動后，部分人可能出現(xiàn)暫時性血尿，月經(jīng)期女性也可能因尿液被經(jīng)血污染而出現(xiàn)隱血1+。
2、隱血1+也可能與腎臟疾病有關(guān)，如腎炎、腎病綜合征或腎小球疾病。這些疾病通常伴有蛋白尿、水腫或高血壓等癥狀。慢性腎臟病患者的尿液檢查中常出現(xiàn)隱血，需通過腎功能檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
3、少數(shù)情況下，隱血1+可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤的早期信號，如膀胱癌或腎癌。這類疾病早期癥狀不明顯，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)無痛性血尿、腰痛或體重下降。對于中老年患者，尤其是吸煙者，需警惕腫瘤的可能性。
4、針對隱血1+的處理方法包括：對于輕微感染，可口服抗生素如阿莫西林、頭孢克洛或左氧氟沙星，同時多喝水促進(jìn)排尿。結(jié)石患者需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物治療、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。劇烈運動引起的隱血通常無需特殊處理，休息后可自行恢復(fù)。
5、如果懷疑腎臟疾病，需進(jìn)行腎功能檢查、尿蛋白定量和腎臟B超，必要時進(jìn)行腎活檢。治療方案包括控制血壓、使用ACEI或ARB類藥物保護(hù)腎功能，以及針對原發(fā)病的治療。對于腫瘤患者，需通過CT、MRI或膀胱鏡檢查確診，并根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療。
尿常規(guī)隱血1+雖然不一定嚴(yán)重，但不可忽視。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，明確病因后采取針對性治療。對于中老年患者或長期吸煙者，需警惕腫瘤的可能性，及時就醫(yī)排查。保持良好的生活習(xí)慣，如多喝水、避免久坐、戒煙限酒，有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病。
