周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕是兩種不同的疾病,盡管二者都可能影響關(guān)節(jié)健康,但它們的病因、表現(xiàn)癥狀和治療方式各有不同。關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)的炎性病變,而風(fēng)濕是一類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉甚至多個器官的全身性疾病。了解區(qū)別對癥治療十分關(guān)鍵。
1疾病的概念與本質(zhì)
關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)炎性反應(yīng),可因外傷、感染、免疫異常等引起,常見類型包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。其核心病變局限于關(guān)節(jié)組織。而風(fēng)濕是一種全身性結(jié)締組織病,是自身免疫系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果,可同時波及關(guān)節(jié)以外的多個器官,如心臟、肺甚至皮膚等。風(fēng)濕性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、干燥綜合征等。
2發(fā)病原因與誘因
關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因多樣,可能與遺傳、年齡老化如骨關(guān)節(jié)炎、尿酸沉積如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或感染相關(guān)。而風(fēng)濕病通常和遺傳易感性以及環(huán)境觸發(fā)因子相關(guān),比如感染鏈球菌、寒冷潮濕的氣候或長期疲勞,可能誘發(fā)風(fēng)濕癥狀。
3癥狀表現(xiàn)不同
關(guān)節(jié)炎的典型癥狀主要是關(guān)節(jié)部位的疼痛、紅腫、僵硬和活動受限,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,癥狀多局限于受累部位。風(fēng)濕更傾向于全身癥狀,除了關(guān)節(jié)疼痛外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、乏力和多器官功能障礙,例如心包炎或肺部病變。
4治療方法的差異
關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕的治療側(cè)重不同。關(guān)節(jié)炎的治療多以抗炎藥物如布洛芬、塞來昔布為主,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)或局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行緩解。風(fēng)濕病的治療通常需要免疫抑制藥物如甲氨蝶呤、來氟米特,治療目標(biāo)是控制免疫反應(yīng)并減少器官損害。風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染治療則需使用抗生素如青霉素。
5生活管理與預(yù)防
無論關(guān)節(jié)炎還是風(fēng)濕,保持健康的生活方式尤為重要。飲食上可適量補(bǔ)充有助于抗炎的食物,如富含歐米伽-3的深海魚類或富含抗氧化劑的水果蔬菜。適度運(yùn)動、避免受涼及過度勞累也是預(yù)防和緩解癥狀的重要措施。
關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕雖然在表現(xiàn)上有所重疊,但本質(zhì)和治療方式有著顯著差異。建議根據(jù)癥狀及時到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或骨科明確診斷并接受正規(guī)治療,以防止疾病加重或影響生活質(zhì)量。