張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
難治性哮喘通常需要通過藥物優(yōu)化、個(gè)性化治療以及綜合管理來控制病情。常用治療包括提高傳統(tǒng)藥物劑量、使用生物制劑或嘗試支氣管熱成形術(shù)。
1、藥物治療的優(yōu)化
需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)哮喘藥物的使用，包括吸入性糖皮質(zhì)激素ICS和長效β2受體激動劑LABA的劑量。當(dāng)常規(guī)治療無效時(shí)，可以嘗試增加藥物劑量或聯(lián)合使用抗白三烯類藥物如孟魯司特。對于炎癥嚴(yán)重的患者，口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于短期控制，但需注意長期副作用。
2、生物制劑的新選擇
對于經(jīng)上述藥物治療仍無法緩解的患者，生物制劑是一種有效選擇。例如，注射型抗IgE抗體如奧馬珠單抗適用于過敏性哮喘患者，IL-5抑制劑如美泊利單抗可以改善嗜酸性粒細(xì)胞增高相關(guān)哮喘，IL-4/IL-13雙效抑制劑如杜普麗單抗也表現(xiàn)出顯著療效。生物制劑需由專業(yè)醫(yī)生評估后個(gè)性化使用，費(fèi)用較高但效果顯著。
3、支氣管熱成形術(shù)
對于藥物治療無效、依從性良好的嚴(yán)重哮喘患者，支氣管熱成形術(shù)提供了一種新希望。這是一種利用熱能減少氣道平滑肌的微創(chuàng)手術(shù)，能改善氣道狹窄從而緩解癥狀。盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，但仍需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥和術(shù)后護(hù)理。
4、綜合管理與生活干預(yù)
除醫(yī)療手段外，患者生活中的細(xì)節(jié)管理同樣重要。避免過敏原暴露、戒煙、保持室內(nèi)空氣清潔以及加強(qiáng)日常鍛煉可以輔助改善癥狀。同時(shí)，管理心理壓力和充分睡眠也對病情的控制非常關(guān)鍵。
難治性哮喘治療需根據(jù)患者個(gè)體情況制定綜合方案。建議及時(shí)就醫(yī)，與專業(yè)醫(yī)生共同探討最佳治療策略，以提高生活質(zhì)量并減少病情反復(fù)。
