張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
哮喘患者在某些情況下可能發(fā)生猝死，主要原因包括急性嚴(yán)重發(fā)作、藥物使用不當(dāng)或合并其他疾病。及時(shí)識別危險(xiǎn)信號、規(guī)范用藥和定期隨訪是預(yù)防的關(guān)鍵。
1、急性嚴(yán)重發(fā)作：哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣道嚴(yán)重痙攣和炎癥可能導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至猝死。這種情況常見于患者未及時(shí)使用急救藥物或?qū)λ幬锓磻?yīng)不佳。建議隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇吸入劑，并在發(fā)作時(shí)立即使用。同時(shí)，避免接觸已知的過敏原，如花粉、塵螨或?qū)櫸锩l(fā)。
2、藥物使用不當(dāng)：長期依賴短效支氣管擴(kuò)張劑而忽視抗炎治療，可能導(dǎo)致病情惡化。過度使用短效藥物可能掩蓋炎癥，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范用藥應(yīng)包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德和長效β2受體激動劑如福莫特羅，并定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
3、合并其他疾?。合颊呷艉喜⑿难芗膊 ⑺吆粑鼤和＞C合征或嚴(yán)重感染，猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，睡眠呼吸暫?？赡軐?dǎo)致夜間低氧血癥，誘發(fā)嚴(yán)重哮喘發(fā)作。建議定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。同時(shí)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘猝死雖罕見，但不可忽視?；颊邞?yīng)掌握自我管理技能，如正確使用吸入器、記錄癥狀日記，并定期與醫(yī)生溝通。家屬也應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，如心肺復(fù)蘇術(shù)，以備不時(shí)之需。通過科學(xué)管理和積極預(yù)防，哮喘患者可以顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
