禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝功十二項(xiàng)是一組用于評估肝臟功能和健康狀態(tài)的血液化驗(yàn)指標(biāo)，包括反映肝細(xì)胞損傷、膽汁代謝、蛋白質(zhì)合成等多個方面的檢測。常見項(xiàng)目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素TBil、直接膽紅素DBil、間接膽紅素IBil、堿性磷酸酶ALP等。通過這些指標(biāo)，醫(yī)生可以判斷肝臟是否存在炎癥、損傷或功能異常。
1、肝細(xì)胞損傷相關(guān)指標(biāo)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：它們是肝細(xì)胞酶，濃度升高通常提示肝細(xì)胞受損，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。ALT特異性更高，而AST可能同時受心肌或骨骼肌病變影響。
乳酸脫氫酶LDH：雖非特異性肝臟指標(biāo)，但在急性肝細(xì)胞損傷時可能升高。
2、膽汁代謝相關(guān)指標(biāo)
總膽紅素TBil：包括直接膽紅素DBil和間接膽紅素IBil。高總膽紅素通常提示肝臟對膽紅素的代謝或排泄能力受損，例如急性肝炎或膽道梗阻。
堿性磷酸酶ALP與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT：主要反映膽管健康。它們升高通常與膽汁淤積性疾病或膽道阻塞有關(guān)。
3、蛋白質(zhì)合成功能相關(guān)指標(biāo)
白蛋白ALB與球蛋白GLO：白蛋白由肝臟合成，可反映肝臟的蛋白質(zhì)合成功能。白蛋白低可能提示慢性肝病或肝硬化。
凝血酶原時間PT或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR：反映肝臟合成凝血因子的能力，如果異常延長，可能提示晚期肝病。
4、其他輔助指標(biāo)
總蛋白TP：是血清白蛋白和球蛋白之和，可綜合反映營養(yǎng)狀況和肝功能。
膽堿酯酶CHE：其降低通常見于慢性肝病、肝硬化或嚴(yán)重肝損傷。
肝功十二項(xiàng)的意義在于早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常及評估疾病嚴(yán)重程度。如果某些指標(biāo)異常升高或降低，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，如肝臟超聲、病毒檢測或免疫學(xué)檢查。
進(jìn)一步提醒，肝功能指標(biāo)不單獨(dú)作為診斷依據(jù)，異常需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。如果您擔(dān)心肝臟健康，建議定期體檢并咨詢?？埔员慵皶r發(fā)現(xiàn)和處理問題。
