董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
結(jié)節(jié)性甲狀腺的形態(tài)特點通常表現(xiàn)為局部腫塊增生，可能為實體性、囊性或混合性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，邊界清晰或不清晰，可伴有鈣化、液化等特征。具體診斷需通過超聲、穿刺及實驗室檢查來確認(rèn)。
1、實體性結(jié)節(jié)的特點
實體性結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性甲狀腺中較常見的一種形態(tài)，表現(xiàn)為局部組織的異常增生，通常呈圓形或橢圓形，密度較高，觸摸可能感到質(zhì)地較硬。部分實體結(jié)節(jié)可能伴有微小鈣化，這可能提示存在惡性風(fēng)險。通過超聲檢查可以精確觀察結(jié)節(jié)的邊界、形狀以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。如果懷疑惡性，需要進行細(xì)針穿刺活檢，進一步明確性質(zhì)。
2、囊性結(jié)節(jié)的特點
囊性結(jié)節(jié)是一種含有液體的腔狀結(jié)構(gòu)，通常發(fā)生于甲狀腺腺泡破裂或液化壞死部位。囊性結(jié)節(jié)形態(tài)多樣，有的呈規(guī)則圓形、有的形狀不規(guī)則，其內(nèi)部液體可能為透明漿液或含有血液、沉積物等物質(zhì)。通常而言，單一簡單囊性結(jié)節(jié)惡性可能性低，但部分復(fù)雜囊性結(jié)節(jié)，如內(nèi)部伴有分隔或?qū)嵭猿煞值模枰枘[瘤可能。
3、混合性結(jié)節(jié)的特點
混合性結(jié)節(jié)是實體性與囊性成分兼有的一類甲狀腺結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部含有實性部分增生組織與囊性部分液體成分。其形態(tài)復(fù)雜，可能呈不規(guī)則狀，部分混合性結(jié)節(jié)可能因內(nèi)部實性成分較多并伴有異常血流信號，而需要高度關(guān)注其良惡性。
4、其他形態(tài)特征：鈣化和液化壞死
結(jié)節(jié)性甲狀腺可能伴有鈣化斑或液化壞死等變化。鈣化通常表現(xiàn)為微小顆粒樣、粗大點狀或環(huán)狀蛋殼樣鈣化，微小鈣化與甲狀腺癌相關(guān)性較高。而液化壞死通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)中心變性成液體狀，超聲顯示低回聲區(qū)，如果同時發(fā)現(xiàn)實性成分或不規(guī)則壁結(jié)節(jié)，需特別注意。
結(jié)節(jié)性甲狀腺的形態(tài)特點多樣，患者如發(fā)現(xiàn)頸部腫物、吞咽異?；蚵曇羲粏〉劝Y狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過詳細(xì)的超聲、實驗室檢查及必要的穿刺活檢明確診斷并積極處理。
.jpg)
